紫杉醇聯合卡鉑治療晚期乳腺癌療效觀察

原懷震

(河南省武陟縣中醫院 河南焦作 454950)

眾所周知,乳腺癌是危害女性生命和健康的常見惡性腫瘤,并且近年來發現乳腺癌的發病率正在逐年上升,極大的成為危害現代女性健康及生命的主要惡性腫瘤之一[1]。近年來新藥紫杉醇(TXT)的出現為臨床上治療晚期乳腺癌和非小細胞肺癌等惡性腫瘤帶來了新的希望[2]。作者選擇本院收治的46例晚期乳腺癌患者為對象利用紫杉醇聯合卡鉑進行治療,觀察到臨床療效滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組晚期患者46例均為女性,且均行乳腺癌根治術后,經我院病理科診斷確診為乳腺癌,臨床分期均為Ⅳ期,淋巴結轉移23例,肺轉移6例,肝轉移7例,骨轉移6例,胸膜、心包轉移3例,皮膚、胸壁轉移4例。46例患者年齡為34～72歲,平均年齡56歲;其中46例患者中絕經前的患者有21例,絕經后的患者有25例,其中浸潤性導管癌的有22例,單純癌10例,硬癌10例,髓樣癌4例。測量的客觀指標,治療前心、肺、肝、腎功能正常,Kamofsky評分≥60分,近1個月內未進行抗腫瘤治療,預計生存期≥3個月。

1.2 方法

46例晚期乳腺癌患者均應用5%葡萄糖或者生理鹽水250mL+紫杉醇70mg/m2靜滴,之后再生理鹽水200mL+卡鉑25mg/m2靜滴,每日2次,連用3d,化療前30min常規給予5-羥色氨酸受體阻斷劑預防消化道反應如嘔吐等,規定21d為1個療程。化療期間每周查血常規2次,肝、腎功能各1次,心電圖1次。連續2周期后進行評價。同時對照組只給予5%葡萄糖或生理鹽水250mL+紫杉醇70mg/m2靜脈滴注。

1.3 療效及不良反應評價

按照WHO(1981年)實體腫瘤近期客觀療效評定標準[3],分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD),有效率為CR+PR,化療2個周期后評價療效。

1.4 統計學方法

數據統計分析軟件采用SPSS 17.0,采用χ2檢驗比較組間的差異。

2 結果

2.1 臨床療效

46例患者CR的9例、PR的22例、SD的10例,PD的5例,CR+PR總有效率為67.4%,見表1。

表1 2組療效比較

2.2 不良反應

觀察化療主要不良反應為消化道反應和血液白細胞數減少,聯合組有23例發生不良反應,對照組有25例發生不良反應,兩組比較統計學無顯著差異(P＞0.05)。

3 討論

乳腺癌是現代女性最常見的惡性腫瘤之一,根據研究資料報告統計,乳腺癌的發病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。乳腺癌的發病常與遺傳有關,以及長發生在40～60歲之間的女性,絕經期前后的女性發病率相對較高。經歷了非蒽環類藥的單藥化療到聯合化療、蒽環類單藥化療到聯合化療以及紫杉類化療以及近年來的聯合化療,總有效率從20%～40%提高到60%～80%,完全緩解(CR)率從0提高到15%。紫杉類藥物(PTX與TXT)是治療乳腺癌的新型有效藥物。PTX的有效率為32%～56%,TXT為54%～67%。

本實驗結果實驗組46例患者中完全緩解(CR)的有9例、部分緩解(PR)的有22例、穩定(SD)的有10例,進展(PD)的有5例,CR+PR的百分率為總有效率為67.4%。與對照組比較歐統計學意義;觀察化療主要不良反應為消化道反應和血液白細胞數減少,聯合組有23例發生不良反應,對照組有25例發生不良反應,2組比較統計學無顯著差異(P＞0.05)。所以紫杉醇聯合卡鉑治療晚期乳腺癌的臨床療效很好,值得臨床推廣。

[1]C han S,Dav idsonN,Juozaityte E,et al.Phase III trial of liposom aldoxorub icin and cyclophospham id e compared w ith epirub icin and cyclophosph am ide as f irst lin e therapy for m etastatic breast cancer[J].Ann On cd,2004,15:1527～1534.

[2]A lbain K,Nag S,C alderillo Ru iz G, et al.G lob al phase # study to gem citab ine p lus paclitaxel versus paclitaxel as fron tlin e th erapy for m etastatic breast cancer:in terim overall survival report[J].ProcASCO,2004,Abs tr 510.

[3]徐兵河,孫燕.乳腺癌內科治療的策略及研究[J].乳腺病雜志,2003,1(1):1～3.

[4]張安田,黃永憲,張智麗,等.老年人消化性潰瘍的特征與治療[J].實用內科雜志,1993,13(7):404～405.

[5]茅衛東,鄧立春,劉少平,等.吉西他濱聯合順鉑治療蒽環類耐藥的晚期乳腺癌22例臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2007,11(11):65,69.