中藥與口服米非司酮治療子宮肌瘤的療效對比研究

歐陽君

(湖南省常寧市計劃生育服務站 湖南常寧 421500）

子宮肌瘤是出現在女性生殖器的最常見的良性腫瘤,因其好發率高常被稱為“婦科第一瘤”[1]。近年來,關于子宮肌瘤有口服米非司酮[2]和中藥治療[3]這2種普遍為大眾所接受的治療方法,現就2種治療方法哪種治療更有效、副反應最少等進行比較,以尋求更安全有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2011年1月間觀察第3、6、9、12個月在我院進行治療的患者468例,將患者平均分為2組,即服用米非司酮的對照組與進行中藥治療的實驗組。患者年齡26～56歲,平均年齡(43.11±4.82)歲,468例均經婦科檢查及B超確診,且沒有在外院治療史。主訴月經過多398例,有壓迫癥狀32例,多發性肌瘤293例,單發性肌瘤175例。患者均無肝腎功能異常,無在其他醫院進行治療以及在用藥前使用激素類藥物史。

1.2 方法

對照組患者從就診日開始每日服用米非司酮,12.5mg/d。連續服用3個月。1個療程完成后對患者治愈情況進行重新評估,通過B超顯示瘤體的大小和位置。實驗組患者采用中藥治療,并且保持隨訪,根據患者的個人情況及時調整用藥內容和量。中藥處方：黃芪10g、當歸15g、川芎15g、赤芍15g、白術15g、茯苓15g、牡蠣15g、莪術15g、丹參12g、桃仁15g、桂枝15g、甘草6g。煎服,1劑1d,2次/d,經期停止服用。3月1個療程。

1.3 觀察指標

患者治療為1個療程后對患者的治愈情況進行評價,療效分為4個等級：痊愈是指患者的相關臨床癥狀消失,肌瘤消失;顯效是指患者的相關臨床癥狀好轉,肌瘤的體積比原來縮小一半以上;有效是指患者的相關臨床癥狀有所減輕,子宮肌瘤體積比原來縮小,但縮小不大;無效是指患者的相關臨床癥狀無明顯改善,子宮肌瘤的瘤體沒有縮小。隨訪,服用藥物1個療程后第3、6、9、12個月對患者的情況進行隨訪,隨訪方式為電話,內容為患者治愈后復查時進行婦科檢查和B超的報告結果。

表1 2組療效比較[例(%)]

1.4 統計學處理

對本組數據采用SPSS 13.0進行χ2檢驗,檢驗水準為0.05,當P＜0.05時,認為2組患者的差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效觀察

實驗組患者總有效率為92.19%,對照組患者的總有效率74.55%,差異具有統計學意義(P<0.05),結果見表1。

2.2 閉經和更年期癥狀

224例對照組患者在服藥期間有218例患者出現閉經,5例患者月經量減少,月經不規則。83例患者在服藥治療的過程中出現圍絕經期綜合征,潮熱、低汗、情緒波動大。實驗組患者2例閉經,經調查發現屬于自然絕經,未出現圍絕經期癥狀。對照組患者有138例子宮及肌瘤體比治療1個療程后有進行性的不同程度增大,而實驗組僅有12例比治療1個療程后稍有增大。

3 討論

本實驗顯示米非司治療子宮肌瘤總有效率為74.55%,其作用機制在于米非司酮可以拮抗孕酮活性或抑制PR基因的表達,抑制子宮肌瘤組織中表皮生長因子基因的表達,阻斷孕酮和PR的結合。同時減少子宮動脈血流減少或阻斷子宮動脈血流,子宮肌瘤的血液供應減少,將使肌瘤萎縮或體積減少。并且由于其能夠直接作用于卵巢顆粒細胞,直接促使其凋亡,會造成患者出現閉經及圍絕經期癥狀。中醫認為子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇,主要是血瘀滯于胞宮所致,常用活血化瘀的方法進行治療。本實驗中使用藥方匯集活血、祛瘀、化痰、行氣、散結、利水、通絡、溫中、止痛之藥于一爐,以治積證初起氣機不利所致的一系列阻滯不通的證候,能使其逐步消散。現代藥理研究認為,活血祛瘀藥能夠促進纖維化組織軟化和吸收,三棱、莪術、生牡蠣等藥具有抗腫瘤、抗炎消腫。實驗結果顯示中藥治療的患者治愈率達到92.19%,且沒有出現因服藥而導致的閉經和圍絕經期綜合征癥狀。

[1]謝萍,喬峰妮.中醫藥治療子宮肌瘤的系統評價[J].中國計劃生育和婦產科,2010,2(1):56～57.

[2]翁添駒.米非司酮在婦產科的臨床應用[J].中華婦產科雜志,1999,34(5)：261～ 264.