泌尿外科26例患者感染臨床分析

李德義

(樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林樺甸 132400)

下面對(duì)我院2007年5月至2009年9月泌尿外科的26例醫(yī)院感染患者進(jìn)行詳細(xì)分析,并針對(duì)性的給出醫(yī)院感染預(yù)防和控制方案,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2007年5月至2009年9月泌尿外科所有住院患者共計(jì)1322例進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。其中26例出現(xiàn)醫(yī)院感染情況,其中男性21例,女性5例。感染患者平均年齡為63.2歲,最大患者85歲,最小4歲。

1.2 方法

對(duì)我院泌尿外科感染患者病歷和登記記錄及調(diào)查進(jìn)行分析,以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。目的在于調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位、病原微生物種類、高危人群。

2 結(jié)果

(1)數(shù)據(jù)分析表明1322例患者中醫(yī)院感染患者為26例,發(fā)病率為1.96%,且感染發(fā)生部位大多數(shù)在泌尿道,為了更加直觀的反應(yīng)各部位發(fā)生感染的比例,詳情見(jiàn)表1。(2)醫(yī)院感染和侵入性診療技術(shù)操作也有很大關(guān)系,數(shù)據(jù)表明留置導(dǎo)尿管是影響發(fā)生醫(yī)院感染的一個(gè)重要因素。留置導(dǎo)尿管的患者發(fā)生醫(yī)院感染的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒(méi)留導(dǎo)尿管的患者。比例關(guān)系見(jiàn)表2。(3)此外年齡也是影響泌尿外科醫(yī)院感染的一個(gè)因素,數(shù)據(jù)表明60歲以上的患者醫(yī)院感染發(fā)病率要明顯高于60歲以下患者。而60歲以下的患者各年齡段醫(yī)院感染發(fā)病率并沒(méi)有明顯的差距。所以老年人因?yàn)樯眢w免疫力等原因,往往更容易感染。詳見(jiàn)表3。(4)上述醫(yī)院感染的26例患者中,有21例送檢標(biāo)本(包括尿標(biāo)本,切口滲液標(biāo)本和痰標(biāo)本),送檢率為80.7%。其中標(biāo)本呈陽(yáng)性比率為84.7%。其主要病原菌為大腸埃希氏菌和真菌,而且這2種病原菌都是出現(xiàn)在泌尿道的感染中。

表1 各部位發(fā)生感染的比例

表2 是否留置導(dǎo)尿管與患者發(fā)生感染的比例

表3 患者的年齡與發(fā)生感染的比例

3 討論

分析表明尿道感染在醫(yī)院感染中比例最大,主要是因?yàn)槊谀蛲饪苹颊咝枰糁媚蚬?而且留置尿管的時(shí)間越長(zhǎng),相應(yīng)的醫(yī)院感染率也越高。若手術(shù)后留置尿管,引發(fā)感染的比例會(huì)更高,上面我們統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)也有所體現(xiàn)。再有就是年齡問(wèn)題,本來(lái)中老年就是泌尿系統(tǒng)疾病的多發(fā)人群,加之很多老年人由于身體狀況比年輕人要差,所以身體免疫力也已經(jīng)下降,此時(shí)很容受到感染。真菌是醫(yī)院感染主要病原菌之一,數(shù)據(jù)表明醫(yī)院感染病例由真菌引起的比例最高。引起真菌感染的原因很多,如菌群失調(diào),免疫力低,人體生物屏障弱,以及抗生素的不合理使用等。

綜上所述,要做到醫(yī)院感染的控制和預(yù)防,科室應(yīng)做到以下幾點(diǎn):(1)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí),使之對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)有深刻的了解。(2)由泌尿外科專職人員負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)督工作,主要負(fù)責(zé)對(duì)高危病人作細(xì)菌檢查,監(jiān)督科室對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作,提高科室人員的預(yù)防意識(shí)等。(3)對(duì)于醫(yī)院感染越早發(fā)現(xiàn)則越容易處理,這要求醫(yī)務(wù)人員有敏銳的觀察力和判斷力,對(duì)醫(yī)院感染及時(shí)的發(fā)現(xiàn),并做相應(yīng)的處理措施。這是減輕患者痛苦,縮短患者治療時(shí)間節(jié)約費(fèi)用的一個(gè)有效途徑。

[1]徐敏,徐榕,張優(yōu)琴,等.留置導(dǎo)尿與醫(yī)院泌尿系感染的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2001,11(5):368.

[2]任淑華,盧青,陳秀清.2694例次醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(8):583～584.

[3]林小聰,詹永忠,謝揚(yáng),等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與監(jiān)控研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(3):265～268.

[4]徐潛,孟桂英,趙學(xué)軍,等.醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(12):930～932.