47例冠心病患者血液流變學和血脂檢測結果淺析

裴家祥

(江蘇省射陽縣勞動職工醫院 江蘇射陽 224300)

在基層醫院對冠心病患者的診斷及其療效觀察在血液實驗學診斷方面只注重生化檢驗,如血脂的檢查,往往忽視了血液流變學的檢測,而血液流變學的檢測目前已廣泛用于臨床,尤其是中老年人定期檢測該項目,對預防心腦血管疾病的發生、發展及其治療的預后觀察具有重要的意義。筆者在實際工作中總結了2009年10月至2010年5月臨床確診為冠心病的47例就診患者的血液流變學檢測及血脂檢驗的結果,同我院經體檢確認為健康職工47人的血液流變學及血脂檢測的結果進行比較,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 檢測對象

異常組:本院門診及住院病人經病史與臨床癥狀和體征及其相關檢查已確診為冠心病患者47例,年齡在45～65歲,平均為54.1歲,其中男性27例,女性20例。正常組:本院健康體檢者47例,年齡在40～60歲,平均年齡48.2歲,其中男性19例,女性28例,均進行心電圖、腦電圖、肝腎功能等項檢查,排除其他內科疾患。

1.2 實驗方法

測試者均于早晨空腹抽取靜脈血EDTA鉀抗凝,檢測全血黏度(低切10/s,高切125/s,單位mpa/s),血漿黏度(單位mpa/s)、細胞壓積(HCT,%),同時抽取肝素鈉抗凝血,用酶法檢測總膽固醇(TC,單 位mmol/L)和 甘 油 三 酯(TG,單 位mmol/L)。

1.3 儀器

MTN-6B血流變儀,由長春曼特諾公司生產,CX7生化分析儀,由美國貝克曼儀器公司生產。

1.4 統計學處理

表1 對照組與異常組血流變學與血脂檢測結果(±s)

表1 對照組與異常組血流變學與血脂檢測結果(±s)

項目 男 女 男 女 P值異常組 對照組全血黏度 低切10/s 11.76±0.69 12.13±1.14 6.65±0.38 6.02±0.30 ＜0.05血漿黏度 1.79±0.031 1.85±0.08 1.74±0.04 1.75±0.035 ＜0.05紅細胞壓積 45.44±5.13 43.29±2.73 43.92±3.97 43.14±3.34 ＞0.05紅細胞電泳時間(s)20.50±3.66 23.39±5.44 18.04±3.01 21.20±2.88 ＜0.05膽固醇 5..29±1.12 5.31±1.20 4.71±1.43 4.51±1.30 ＜0.05甘油三酯 1.74±0.60 1.81±0.42 1.44±0.34 1.52±0.28 ＜0.05高切125/s 6.34±0.24 7.27±1.25 4.80±0.22 4.82±0.25 ＜0.05

2 檢測結果(表1)

3 討論

從表中的結果可以看出,本組病例除紅細胞壓積近于正常(P＞0.05)外,全血黏度、血漿黏度及紅細胞電泳率及血脂均高于對照組(P＜0.05),有較明顯的差異。血液流變學研究指出,高切變反映紅細胞變形能力,低切變反映紅細胞聚集能力。實驗證明,冠心病血黏度增高與血漿中蛋白成份改變和紅細胞狀態有關,異常組的高切變和低切變高于正通組,說明冠心病人的紅細胞變形能力降低和紅細胞聚集性高,易使紅細胞形成串形緡錢狀聚集,造成血黏度上升,導致冠心病患者的血流呈高凝狀態,血液黏度的升高,不僅使心臟負荷增加且降低心輸出量,減少微循環灌注,尤其在有冠狀動脈狹窄時,特別是逆轉現象,由于血流阻力增大后,血黏度升高可明顯降低冠狀動脈的血流,從而導致心肌梗死發生的可能性增大[1]。有研究證明紅細胞壓積,黏度對冠狀循環及心肌氧的利用之間的關系認為,壓積小,黏度低能增加心輸出量和冠狀動脈血流量,反之心輸出量和冠狀動脈血流量減低。冠心病患者的血黏度呈高凝狀態常與血脂增高有關,一般認為,血脂增高可引起血液黏度增加,其機理是因為膽固醇和甘油三脂是非親水性物質,在血漿或血清中往往與其它物質相結合成乳糜顆粒而存在,所以血脂高時產生黏度的能力較大。高脂血癥是冠心病的主要危險因素之一[2]。

[1]陳玉玉.冠心病患者血液流變學常用指標觀察[J].南華大學學報,2004,32(1):61～62.

[2]蔣長久.53例中年干部血脂血液流變學特征分析[J].中國血液流變學雜志,2000,10(3):182～183.