血清 CA199、CA125、CA242 及 CEA聯合檢測診斷胰腺癌的臨床價值

賈 昂，肖建英，劉 馨

(1遼寧醫學院研究生學院，錦州121001;2遼寧醫學院生物化學教研室;3遼寧醫學院附屬第一醫院)

目前，臨床診斷胰腺癌的方法較多，血清腫瘤標志物檢測對其診斷有重要價值［1］。2006年1月～2010年12月，我們對48例胰腺癌患者進行了血清CA199、CA125、CA242、癌胚抗原(CEA)單項和聯合檢測，旨在探討其診斷胰腺癌的臨床價值。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇48例在遼寧醫學院附屬第一醫院住院的胰腺癌患者(胰腺癌組)，男26例、女22例，年齡44～88歲、平均50．2歲。患者均符合2006年全國胰腺外科研討會制定的胰腺癌診斷標準，其中無淋巴結轉移37例，淋巴結轉移及肝臟等臟器轉移11例。另選同期查體正常者48例作為對照組，其性別、年齡與胰腺癌組有可比性。

1．2 檢測方法 抽取兩組清晨空腹靜脈血5 ml，離心后分離血清，采用瑞士產電化學發光免疫分析儀檢測血清 CA199、CA125、CA242、CEA。CA199 ＞35 kU/L、CA125 ＞35 kU/L、CA242 ＞20 kU/L、CEA ＞5 μg/L為陽性。

1．3 統計學方法 采用SPSS13．0統計軟件，數據以±s表示，計量資料用方差分析和t檢驗。P≤0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組血清 CA199、CA125、CA242、CEA 比較見表1。

2．2 有無淋巴結轉移患者血清 CA199、CA125、CA242、CEA陽性率比較 見表2。

表1 兩組血清 CA199、CA125、CA242、CEA 比較(ˉx ±s)

表2 有無淋巴結轉移患者血清CA199、CA125、CA242、CEA陽性率比較［例(%)］

2．3 血清 CA199、CA125、CA242、CEA 單項及聯合檢測診斷胰腺癌的敏感率和特異率 血清CA199、CA125、CA242、CEA診斷胰腺癌的敏感率分別為81．3%(39/48)、35．4%(17/48)、71．0%(34/48)、45．8%(22/48)，特異率分別為 75．0%(36/48)、85．4%(41/48)、77．1%(37/48)、72．9%(35/48);CA199、CA125、CA242、CEA 聯合檢測的敏感率和特異率分別為87．5%、100%。

3 討論

理想的腫瘤標志物應具備高敏感性、高特異性，敏感性高能早期發現相關腫瘤，特異性高能進行鑒別診斷。腫瘤標志物單項檢測有一定局限性，多指標聯合檢測的敏感性和特異性均很高，診斷胰腺癌早期診斷和預后判斷有重要臨床價值［2］。

CA199是一種黏蛋白型糖類蛋白抗體，是目前對胰腺癌敏感性最高、臨床應用最廣的腫瘤標志物［2］。本研究證實，胰腺癌患者血清CA199明顯升高，在四項腫瘤標志物中，其單項檢測診斷胰腺癌的敏感率最高，特異率較低。

CA242是唾液酸化糖脂類抗原，CA125是體腔上皮細胞表達的一種糖蛋白抗原。Kawa等［3］指出，CA242檢測診斷胰腺癌的敏感性和特異性較高，是很有價值的篩選胰腺癌的標志物。Haglund［4］報道，胰腺癌患者的血清CA125明顯高于正常，其診斷胰腺癌的特異性較高。本研究結果與文獻［3，4］報道相符。

CEA是一種胚胎抗原，在多種腫瘤中表達升高。Koproski等［5］報道CEA是廣譜腫瘤標志物，是診斷胰腺癌的標志物之一。本研究顯示，血清CEA診斷胰腺癌的特異性較高，但其敏感性較低。

本研究還顯示，在上述四種腫瘤標志物單項檢測中，CA199的敏感率高于其他三項;CA242的敏感率、特異率略低于CA199，其特異率高于敏感率;

CA125、CEA的敏感性率較低，但特異率較高。提示四種腫瘤標志物單項檢測診斷胰腺癌的敏感率和特異率均較局限，其聯合檢測的敏感率、特異率均高于單項檢測。因此認為，血清CA199、CA125、CA242、CEA聯合檢測診斷胰腺癌有重要臨床價值，其中伴淋巴結轉移者均明顯高于無淋巴結轉移者;說明其可能與腫瘤組織浸潤、轉移等生物學行為有關。

［1］陳珺，郭光云，徐少勇，等．多腫瘤標志物蛋白芯片診斷系統對胰腺癌的診斷價值［J］．臨床內科雜志，2010，21(5):305-307．

［2］吳建民．對腫瘤標志物的再認識［J］．中華檢驗醫學雜志，2009，28(1):11-13．

［3］Kawa S，Tokoo M，Hasebe O，et al．Comparative study of CA242 and CA19-9 for the diagnosis of pancreatic cancer［J］．Br J Cancer，1994，70(3):481-486．

［4］Haglund C．Tumour marker antigen CA125 in pancreatic cancer:a comparison with CA19-9 and CEA［J］．Br J Cancer，2006，54(6):897-901．

［5］Koprowski H，Herly M，Steplewski Z，et al．Specific in serum of patients with colon carcinoma［J］．Science，2008，212(4490):53．