健康教育對農村糖尿病患者糖尿病知識的影響

閆鳳云

(山東省泰山醫院，山東泰安271000)

隨著生活水平的提高，農村糖尿病的發病率呈上升趨勢，因普遍缺乏糖尿病相關知識，致使患者出現各種急慢性并發癥，嚴重影響患者的生活質量。2008年5月～2009年12月，我們對農村糖尿病患者住院期間進行了積極的健康教育，收到較好效果?，F報告如下。

臨床資料:選擇在我院住院的初診2型糖尿病患者136例，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準，且患者均來自農村、之前未接受過系統的健康教育。其中，男82例、女54例，年齡46～76歲、平均63歲。

方法:采用自行設計的調查問卷，在患者入院時由主管護師進行第1次調查，內容包括:糖尿病的基本知識、飲食控制、日常鍛煉、血糖監測、藥物治療等，采用對話而不是問與答的方式，以便取得患者的信任。住院期間對患者實施健康教育干預，采用同樣方法于出院前1～2 d進行第2次調查，并對健康教育前后對糖尿病知識水平知曉情況進行比較。計數資料比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:見表1。

表1 接受教育前后糖尿病知識知曉情況比較［n=136，例(%)］

討論:對于糖尿病患者來說，健康教育是一個提高自我照顧能力和認識并發癥的學習過程，而良好的血糖控制需要患者持之以恒的毅力和嚴格的醫囑依從性，需要患者知道糖尿病相關知識并付諸實施。健康教育的方法:①糖尿病宣教:許多糖尿病患者在剛確診或初期存在兩種不良的心理狀態，一種是過度憂慮、情緒低落型，對此類患者應及時對患者進行心理疏導，告知糖尿病雖是終身性疾病，但可防可治;另一種是對毫不在乎型，飲食一點也不節制，對此類患者要告知糖尿病對心臟、腎臟、全身血管的危害。如果血糖長期居高不下，可導致各種急慢性并發癥的發生，降低患者的生活質量，縮短壽命。②飲食治療:糖尿病患者有很多飲食誤區，有些患者認為飲食要少或者糖越少越好，導致低血糖或營養不良、感染、饑餓性酮癥等并發癥;有些患者低糖、高蛋白飲食，進食大量魚、肉、蛋、奶等富含動物蛋白的食物，碳水化合物攝入不足;還有些患者是少營養飲食，終日以蔬菜充饑，而動物蛋白攝入不足，引起營養不良等。因此要根據患者攝入情況，對食物的選擇、飲食愛好等估計熱量，制訂可行的飲食計劃。③運動療法:根據患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病，增強機體抵抗力，在糖尿病的治療中，運動療法是一種重要的組成部分，運動可增強機體對胰島素的敏感性，增強機體對血糖的利用轉化，利于患者康復。根據每個人的身體情況，采取個體化方案，如散步、慢跑等，時間宜在飯后1 h，持續約30min，切忌劇烈運動，同時備適當食物，以免發生低血糖。④藥物治療:根據藥物種類，指導患者合理服藥。如二甲雙胍宜在飯后服用，以減少對胃腸的刺激;磺脲類降糖藥如達美康、美吡噠等須飯前30min服用;而阿卡波糖等糖苷酶抑制劑應在進食同時服用。指導患者和家人掌握胰島素的使用技術并向患者介紹胰島素的類型、峰值特征、作用時間以及低血糖和高血糖的處理。正確的服用時間和服用劑量是糖尿病患者控制好血糖的保證。

總之，我們認為對農村糖尿病患者進行健康教育可提高其糖尿病相關知識的知曉率，有助于患者合理控制血糖，延緩糖尿病并發癥的發生，提高患者的生活質量。