Dyract復合體材料修復老年人根面齲臨床觀察

羅和平 楊芳 熊曉艷 葛華 陽梅蘭

(江西省萍鄉市人民醫院 江西萍鄉 337055)

根面齲始于牙骨質或牙本質其組織的有機成分多于釉質,這種臨床損壞具有其特殊性從而使得治療十分困難[1～2]。我們自2001年以來,對老年根面齲患者,分別使用Dyract復合體和光固化復合樹脂進行充填治療,于術后6個月、3年進行追蹤隨訪,對比觀察2種材料治療根齲的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據Katz提出的根面齲診斷標準[3],選擇老年根面齲患者240例,共406顆根齲牙,其中,男131例214顆,女109例192顆;年齡57～82歲,平均65歲;牙位分布:磨牙115顆,雙尖牙147顆,前牙144顆。患牙均為活動性根齲,無牙髓炎癥;隨機分為2組:Dyract復合體組(簡稱Dyract組)120例202顆,光固化復合樹脂組(簡稱光固化組)120例204顆。

1.2 材料和設備

Dyract AP復合體、Dyract AP氫氧化鈣、NRC、Prime&Bond NT、光固化復合樹脂(Pekalux)、登士柏光固化機。

1.3 方法

Dyract 組:按照選色、去腐備洞、清洗、隔濕吹干、護髓、NRC酸蝕(必要時)、涂布Prime&Bond NT、光照、外形修整等步驟操作。光固化組:按照選色、去腐備洞、酸處理、隔濕吹干、護髓、涂粘結劑、光照、充填、再光照、外形修整等步驟操作進行。治療后6個月、3年分別進行復查。

1.4 療效標準

成功:修復牙面外形正常,符合牙齦生理要求,與洞壁密合無松脫,無明顯變色,無繼發齲,無牙髓牙周繼發病變。失敗:充填體有部分或全部脫落,與洞壁有明顯縫隙,明顯變色,出現牙髓或牙周繼發病變。

2 結果

治療后6個月共隨訪復查了372顆根齲牙,隨訪率92%;治療后3年共隨訪復查了337顆根齲牙,隨訪率83%。Dyract組和光固化組近遠期療效對比情況見表1。2組近期療效經統計學檢驗,χ2=0.53,P>0.05,無統計學意義,Dyract組近期療效與光固化組無明顯差別;遠期療效經統計學檢驗,χ2=4.37,P<0.05,有統計學意義,Dyract組遠期療效更優。

表1 2組近遠期療效對比

3 討論

(1)根面齲損害主要發生于牙齦退縮、根面外露的老年人牙列,是危害老年人口腔健康的常見病和多發病,在50～59歲年齡組中約60%以上的受檢者有根面齲損[4],嚴重者常造成老年人牙折,破壞咀嚼功能。根齲的臨床損害具有特殊性[1],給充填治療帶來困難,對充填材料的性能和操作技術提出了更高的要求。而且老年患者身體狀況一般較差,對治療疼痛與不適敏感,臨床上要特別注意老年人的生理特點和主訴要求選擇優良的材料與方法。

(2)充填材料與牙體間的粘結力和密合度是影響修復效果的重要因素,Dyract 復合體是20世紀90年代出現的新型復合充填材料[5],兼有復合樹脂和玻璃離子的特征,能洞壁發生化學性結合,很少發生繼發齲[6],其粘接劑可降低復合樹脂充填的微滲漏,且聚合度高,與牙體間的密合度和生物相容性好;其所含硅玻璃離子成分可釋放出氟離子,增強牙體抗齲能力;它使用子彈槍輸送,操作方便。而光固化復合樹脂主要為嵌合固位,與牙本質粘結力較差,對牙髓刺激性也大。本研究證實,Dyract AP組遠期療效優于光固化組,具有良好的臨床應用價值。

[1]儲冰峰,劉洪臣,周繼林,等.窩溝封閉材料防治老年根齲1年臨床效果[J].口腔頜面修復學雜志,2001,2(3):142～144.

[2]孫家,陳魯折,何文紅.老年人根面齲的治療體會[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2003,13(6):333.

[3]劉洪臣.老年口腔醫學[M].北京:人民軍醫出版社,2002:34～35.

[4]樊明文.牙體牙髓病學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2010:56.

[5]祁可貴.光固化樹脂與汞合金處理覆蓋義齒基牙根面齲的對比研究[J].農墾醫學,2001,23(6):386～387.

[6]趙仲君.368例牙體楔狀缺損Dyract復合體充填修復的臨床觀察[J].中原醫刊,2005,32(20):33.