精神因素與老年消化性潰瘍的臨床關系

盧云芳

(長沙老年康復醫院 長沙 410100)

消化性潰瘍是常見的老年病,全球大約有10%老年人患此病,該病伴隨一系列心理活動異常,如得不到及時的健康指導,會影響患者的治愈[1]。本文報道了96例老年消化性潰瘍與精神因素的關系,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年6月至2010年6月我院消化科就診的老年消化性潰瘍患者96例為潰瘍組,其中男54例,女42例,平均(60±3.8)歲,所有患者均經消化道鋇劑X線造影或胃鏡確診;另外在某小區隨機選取96例無潰瘍史老年人為對照組,其中男56例,女40例。平均(61±5.1)歲。2組除在消化性潰瘍方面差異外,一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

調查對象進行A型性格問卷調查,內容包括時間緊迫感(TH)、懷有戒心和敵意,爭強好勝(CH),按TH+CH總分評定性格類型,總分越高,其精神、身體健康狀況越差[2]。康耐爾心身健康問卷(CMI)調查,共16個項目,回答“是”者計1分,回答“否”者計0分。統一指導語,均在2周內完成。根據CMI各項目的分數和總分了解患者的心身健康狀況,分數越高,表明心身障礙越重,其心身健康狀況越差[3]。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 A型性格類型問卷得分比較

PU組TH+CH總分(32.5士4.2)明顯高于對照組(24.3±5.3),PU組TH(17.4±3.6)和CH(14.9±3.9)評分也分別明顯高于對照組(13.0±2.8、11.3±2.3)(均P<0.05)。

2.2 CMI評分

實驗組與對照組比較都有顯著差異(均P<0.05),詳見表1、2。

3 討論

隨著世界人口老年化加劇,老年消化性潰瘍的發病率略有上升。老年人消化性潰瘍是指60歲以上的老年人患有胃潰瘍,十二指腸潰瘍,或同時患有這2種潰瘍,屬于一種特殊類型的消化性潰瘍[4]。老年消化性潰瘍逐漸增多,隨之而來的是一系列心理活動異常,潰瘍患者在心理方面更多的表現出焦慮、緊張、憂郁、情緒壓抑、強迫等心理癥狀,表現出明顯的性格缺陷,這可能也是潰瘍多發的一大原因[5]。本次研究表明,消化性潰瘍病患者的A型性格問卷所得分數明顯高于對照組(P<0.05),說明A型性格與潰瘍病具有明顯相關性。心理醫學研究理論認為,A型性格的人易患消化性潰瘍病與他們常處于精神緊張狀態,情感易波動,導致生理功能的改變有關,持續和過度的精神緊張和情緒波動可通過下丘腦一垂體-腎上腺皮質素等分泌增加,促使胃酸、胃蛋白酶、胃泌素的分泌增加,胃腸功能失調,導致胃黏膜屏障破壞,氫離子逆擴散,同時使胃十二指腸黏膜血管收縮,血流量減少,從而降低黏膜的防御機能,促使消化性潰瘍的形成。

表1 實驗組與對照組CMI評分比較(±s)

表1 實驗組與對照組CMI評分比較(±s)

組別 心血管系統 消化系統* 眼與耳 運動系統 神經系統* 生殖系統 疲勞感* 既往健康狀況 既往病史實驗組 3.14±2.15 9.86±0.28 2.01±2.80 2.65±2.99 2.02±1.94 1.92±1.91 1.78±1.56 1.77±1.86 1.95±2.09對照組 3.20±2.42 2.02±1.63 2.81±2.13 2.69±1.34 1.04±1.63 2.01±1.93 1.28±1.44 1.80±1.95 1.96±2.06

表2 實驗組與對照組CMI評分比較(±s)

表2 實驗組與對照組CMI評分比較(±s)

注:2組比較*P<0.05

組別 不適應 抑郁* 焦慮* 習慣 敏感 憤怒 緊張* 總分*實驗組 2.27±2.02 1.58±1.05 2.20±1.09 2.12±1.56 1.98±1.04 2.56±2.01 2.00±1.34 43.10±30.18對照組 2.15±2.04 0.90±1.23 0.84±1.22 2.15±2.03 01.82±1.08 2.43±2.04 0.90±1.09 30.01±24.59

在臨床工作中許多老人往往同時存在軀體癥狀、精神癥狀。一方面精神疾病能產生軀體癥狀,另一方面軀體疾病也可以一起心理反應。精神因素可以影響潰瘍病,如焦慮使胃液分泌增加,抑郁時使胃液分泌減少,潰瘍病又可以作為生活事件加劇心理損害。故對于老年消化性潰瘍患者,心理治療不可忽視。在用藥物治療的同時應當注意做好心理疏導,不僅和諧了醫患關系,提高了工作質量,也為治愈率的提高打下了堅實的基礎。老年消化性潰瘍患者精神因素不可忽視,精神因素是老年消化性潰瘍的危險因素,廣大醫學工作者應引起重視。

[1]佟麗芳.老年消化性潰瘍病人的心理分析與對策[J].中國老年學雜志,2008,5(28):917～918.

[2]王傳莉.急診科老年消化性潰瘍患者身心健康狀況調查分析[J].中國醫藥指南,2010,8(15):25～27.

[3]臧曉鷺.老年消化性潰瘍患者的身心健康狀況[J].中國老年學雜志,2010,11(30):3370～3372.

[4]范敏.淺談老年消化性潰瘍的臨床特點及病理改變[J].中國老年學雜志,2009,2(29):486～487

[5]黃加安.老年消化性潰瘍的危險因素分析(附136例報告)[J].廣州醫學,2008,30(6):908～909.