妊娠期糖代謝異常患者糖化血紅蛋白檢測的臨床價值

王建萍

(新疆額敏縣人民醫院檢驗科 新疆塔城 834600)

本研究主要探討HbA1c水平的監測在妊娠期糖代謝異常患者診治中的臨床價值,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2003年1月至2008年8月在我院產前門診檢查及住院分娩的孕婦492例,包括正常妊娠組318例,年齡22～43歲,平均(30.3±4.3)歲,孕周(26.3±3.0)周,其中經產婦96例;GIGT組69例,年齡23～44歲,(31.5±4.5)歲,孕周(26.8±1.8)周,其中經產婦18人;GDM組105例,年齡20～42歲,(30.9±5.4)歲,孕周(26.5±5.3)周,其中經產婦32例。詳細記錄其確診后首次入院時年齡、孕周、檢測時間、治療方法及合并癥等。該研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 血糖檢測 晨空腹采靜脈血測定FPG與OGTT(分別測空腹及服糖后1、2和3h時的血糖值)。血糖測定采用葡萄糖氧化酶法,在美國貝克曼公司的全自動生化分析儀SYNCHRON LX20上進行檢測。

1.2.2 HbA1c檢測 所有研究對象均抽取清晨空腹靜脈血2mL,采用日本TOSOH公司的全自動糖化血紅蛋白分析儀HLC723G7高效液相色譜法檢測HbA1c。其中已確診為GDM的在未接受治療前抽血。

1.3 診斷標準

FPG≥6.1mmol/L,OGCT≥7.8mmol/L為陽性,HbAlc >6.0%為陽性。

1.4 統計學處理

應用SPSS 14.0軟件進行統計學分析,進行χ2檢驗及Pearson相關性檢驗,組間比較采用q檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組一般臨床資料比較

各組患者年齡、孕產次、終止孕周均無統計學差異(P＞0.05)。

2.2.1 FPG,OGCT,HbAlc測定結果比較 GDM組FPG,OGCT,HbAlc結果與GIGT組及正常妊娠組相比明顯升高,差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 3組FPG、OGCT及HbAlc測定結果比較(±s)

表1 3組FPG、OGCT及HbAlc測定結果比較(±s)

注:與正常妊娠組比較,*P<0.05;與正常妊娠組比較,**P<0.01

組別 例數 FPG(mmol/L)OGCT(mmol/L)HbAlc(%)正常妊娠組 318 4.4±0.4 6.5±0.3 5.4±0.1 GIGT組 69 (5.1±0.8)* (8.3±0.6)* (5.9±0.2)*GDM組 105 (6.8±0.8)** (10.5±0.3)** (6.8±0.3)**

3 討論

HbA1c的生成和功能特點:HbA1c是己糖(主要是葡萄糖)與血紅蛋白結合所形成的產物,其生成是一個緩慢、連續、不可逆的非酶促反應。在紅細胞生存的120d內,這個反應始終存在,且受血糖水平的影響。HbA1有a、b、c分型,其中,糖尿病患者的HbA1c水平升高與微血管病變的發生相關[1],且在HbA13種分型中所占比例最高,故一般以HbA1c作為GDM的輔助診斷指標。

HbA1c水平檢測的臨床價值:HbA1c水平的變化可反映測定前6～10周內的平均血糖水平,目前,該項指標的檢測已經用于妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制監測中。因此,HbA1c檢測在GDM篩查和診斷中的作用引起國內外學者的關注。目前常用的GDM篩查方法是葡萄糖篩查試驗,而確診需采用75gOGTT。本組資料表明,GDM組HbAlc結果與GIGT組、正常妊娠組及正常對照組對比有統計學意義(見表1,P<0.05)。HbAlc陽性率在正常妊娠組,GIGT組和GDM組分別為2%,44%,83%,并且GDM組明顯高于GIGT組和正常妊娠組,相比有有統計學意義(P<0.05),OGCT和HbAlc之間差異無統計學意義,HbAlc檢查方法快速、簡單、取血量小,可隨時測定,不易受其他因素影響,其優越性顯而易見[2]。

HbAlc測定為妊娠期糖尿病的研究開辟了新的途徑,為妊娠期糖尿病的監護提供了新的方法。HbAlc檢驗方法快速、簡單、實用、取血量少,不易受其它因素的影響,隨時可測定,可作為GDM診斷篩查和監測血糖控制情況的一個良好指標。

[1]Hod M,Jovanovic L,DiRenzo GC,et al.Textbook of Diabetes and Pregnancy[M].2nd ed,London:Taylor& Francis Group,2004:549～550.

[2]馬勇,覃艷玲.糖化血清蛋白及糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷的探討[J].中國醫學工程,2004,12(6):87.