銀杏葉提取物聯合激素治療小兒腎病綜合征的療效

安勝

(菏澤市牡丹人民醫院兒科 山東菏澤 274015)

小兒腎病綜合征是一組由多種病因引起的腎小球毛細血管通透性增加,導致大量蛋白尿、低蛋白血癥明顯水腫及高膽固醇血癥為特征的臨床綜合征[1]。臨床治療以腎上腺皮質激素為主,但單純應用激素治療易產生依賴而致腎病復發,單獨激素治療多不滿意。為此我科自2010年1月至2011年3月收治的60例小兒腎病綜合征患者,其中30例予以銀杏葉提取物聯合激素治療,取得了較好療效,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科自2010年1月至2011年3月收治的60例符合診斷標準[2]的小兒腎病綜合征患者,隨機分為治療組及對照組各30例。治療組男17例,女13例;年齡3.0～11.0歲,平均年齡(4.73±2.57)歲;病程2～4周。對照組30例,其中男17例,女13例;年齡2.5～10.0歲,平均(6.56±2.88)歲;病程2～4周。2組性別、年齡、病程及病程方面均經統計學比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

入選的所有患兒根據病情予以一般對癥支持治療(休息、低鹽低脂飲食、利尿及預防感染等),并予以糖皮質激素:潑尼松1.5～2mg/(kg·d),最大量60mg/d。治療組在此基礎上予以銀杏葉提取物20～40mg/次,3次/d,口服。8周1個療程。

1.3 療效評價

顯效:臨床癥狀及體征消失,尿蛋白轉陰;有效:臨床癥狀及體征較前明顯好轉,尿蛋白(+～++);無效:臨床癥狀及體征較前無好轉、甚至加重,尿蛋白(+++)以上[3]。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學處理

使用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析,對率的比較使用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果(表1)

3 結論

銀杏葉提取物療效好、不良反應少,是輔助治療小兒腎病綜合征的理想藥物,值得臨床推廣應用。

表1 2組患兒治療后療效比較[例(%)]

4 討論

研究表明:高凝、微循環障礙的病理狀態是腎病綜合征難以治愈的主要原因。這種病理狀態主要是由凝血、纖溶、激肽系統激活、組織凝血因子釋放、前列腺素與血栓素系統平衡失調使腎血流量減少、腎小球內凝血異常引起,是小兒腎病綜合征的病理過程除免疫之外的另一重要因素。糖皮質激素有抗炎、免疫抑制及抗休克作用,而傳統單純應用激素治療易產生依賴而致腎病復發,且易產生不良反應,如水鈉潴留,誘發或加重感染、高血壓和動脈硬化,骨質疏松等,停藥可產生反跳現象。銀杏葉中主要的生理活性物質是黃酮類化合物和內酯類化合物,也是銀杏葉提取物的主要成分[4]。藥理效應主要是清除氧自由基來調節血脂;降低血液黏度、降低紅細胞聚集性、抗炎及拮抗血小板活化因子,而改善血液高凝狀態及高脂血癥[5～6]。兩者有互補作用,銀杏葉提取物可減輕激素的不良反應,療效好、不良反應少,是輔助治療小兒腎病綜合征的理想藥物,值得臨床推廣應用。

[1]羅卓瓊,張紅英.低分子肝素鈣治療小兒原發性腎病綜合征療效觀察[J].疑難病雜志,2010,9(7):520.

[2]牛愛軍,涂曉文.原發性腎病綜合征患者體內氧化及抗氧化系統改變的探討[J].中國現代醫學雜志,2002,12(24):48.

[3]趙艷,韓繼明.不同方法治療腎病綜合征105例療效觀察[J].陜西醫學雜志,2009,38(3):337.

[4]陳凱,胡夏.低分子肝素治療小兒腎病綜合征療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2010,31(3):208.

[5]謝立新,方芳,劉志暉,等.銀杏內脂上調CGRP對大鼠腦缺血.再灌注損傷產生保護作用[J].中國藥理學通報,2004,20(9):993.

[6]Chandrasekarn K,Mehrabian Z,Spinnewyn B,et a1.Neumpmtec—tive efects of bilobalid,a component of Ginkgo biloba extract(GbE761)in global brain ischemia and in excitotoxicity—induced neuronal death[J].Phammcopsychiatry,2003,36(Suppl1):589.