科學地運用潔凈系統促進會陰切口愈合的探討

黃繼紅

(福建醫科大學附屬第一醫院 福州 350005)

近年來,在分娩過程中會陰切開率呈明顯上升趨勢,會陰切口愈合不良是產后常見并發癥之一。會陰切口愈合不良除了有諸如醫用可吸收線的質量差、會陰縫合技術欠熟練、患者自身原因等因素外,還與院內感染密切相關[1]。為提高產后會陰切口愈合率,保障產婦健康權利,嚴格控制醫院內感染尤為重要。產科潔凈產房的技術支持體系包括空氣過濾技術、恒溫恒濕技術、氣流組織技術。空氣潔凈是采用物理的方法過濾空氣中的微生物氣溶膠,使進入指定空間的空氣是潔凈的,所含有機或無機顆粒控制在有關標準之內,從而有效控制外源性感染的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年4～8月及2009年4～8月我院產科順產分娩的產婦各50例,被選擇的產婦必須符合下列條件:(1)初產婦,年齡范圍21～34歲;(2)均有行會陰切開縫合術,會陰縫合方法為間斷分層次縫合;(3)無中重度貧血,無其他并發癥;(5)2個時間段的產婦醫療及護理手段相同。

1.2 硬件環境及方法

我院產科產房潔凈系統分為萬級和十萬級2個級別。產房其中4間為萬級潔凈室,走廊為10萬級潔凈室,進產房前30min開啟潔凈系統,當產婦送進產房時應更衣,戴帽,所帶的物品應無絮狀,以防止空氣內粉塵給潔凈系統的運行帶來障礙。在分娩過程中嚴格執行無菌技術操作,適時行會陰側切術,并以強生公司生產的2-0腸線逐層間斷縫合會陰,仔細檢查會陰縫合情況,排除因縫合技術及會陰切口血腫等因素影響會陰切口愈合。分娩結束將產婦送回病房后潔凈系統仍運行30min以上。產后按產科常規護理,指導產婦食易消化吸收的食物,防止便秘[2]。于產后4d行會陰切口拆線,觀察會陰切口愈合情況。附:切口愈合標準:甲級愈合,切口無紅腫且愈合良好;乙級愈合,有紅腫硬結但未化膿;丙級,切口化膿,完全裂開。

1.3 統計分析

對所收集的數據進行統計處理,運用秩和檢驗分析2008年4～8月組及2009年4～8月組產婦的會陰感染情況(表1)。

2 結果

在應用產科潔凈技術后的2009年組其會陰切口感染與2008年組的會陰切口感染差別有統計學意義(P＜0.05),未發現丙級愈合者。

表1 組產婦會陰切口愈合情況對比

3 討論

我們發現產房潔凈系統的應用為產婦提供了良好的生產環境,有效地減少了因空氣污染而引起的院內感染,會陰切口感染率降低,減輕了產婦的痛苦,提高了醫療質量同時也提高了病人對醫療服務的滿意度。和去年同期相比較,住院產婦增加了20%,現將產科潔凈系統管理體會如下。

(1)制定潔凈室管理的相關制度,預防院內感染理念貫穿全程。嚴格“三區”、“三通道”管理:正確使用緩沖間,污物通道不應設在凈化區內。(2)強化無菌操作與感染預防,病人處于氣流的風幕中心,防止回風受阻[3]。(3)作好各類技術參數的監控:溫度20～25℃,濕度40%～60%,保持正壓差,高潔凈度>低潔凈度。(4)過濾器裝置的管理:空氣過濾器定期保養,提倡專業維護,新風口裝置1周清洗1次,回風口裝置1～2周清洗1次,高效過濾裝置1～2年更換1次。送、回風管道6個月～1年清理1次。濕式衛生在先,含氯消毒劑為輔,對環境地面進行擦拭濃度為500mg/L,嚴格控制入室人數,每間產房人數不超過6名。(5)強化衛生清潔,例如棄物的管理,隔離轉移。每次使用完后應立即做好產房清潔工作,及時清理醫用垃圾,仍保持室內正壓差[4]。(6)加強消毒滅菌效果的監測,每月底行空氣培養1次,醫務人員手、物體表面等細菌菌落數監測每月1次。

在臨床上科學地應用潔凈系統,為患者提供高品質的、平等的、舒適的醫療環境,可最大限度地降低其痛苦,使其安全及早日康復。

[1]陸瑞光,章曉紅.26例會陰切口愈合不良原因的分析及護理[J].中華護理雜志,2006(2).

[2]王冬梅.會陰側切術后傷口裂開原因及預防[J].護理研究,2006(18).

[3]涂光備.醫院建筑空調凈化與設備[M].北京:中國建筑工業出版社,2005:266～267.

[4]伍小亭.手術室潔凈空調系統設計探討[J].暖通空調,2002,32(6):66.