華蟾素介入化療治療中晚期肝癌的50例臨床觀察

肖祥書

(邵陽市中醫醫院 湖南邵陽 422001)

為提高肺癌化療療效,減輕化療藥物毒副反應,我院腫瘤內科于2007年12月至2010年2月用華蟾素注射液(安徽金蟾生化股份有限公司生產,國藥準字Z34020273)聯合化療治療中晚期肝癌25例,療效較好,現報道如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例中晚期肝癌患者均為我院2008年12月至2010年2月住院患者,分為治療組及對照組各25例。治療組男15例,女10例;年齡45～71歲,平均65.4歲。對照組男20例,女5例;年齡43～71歲,平均63.6歲。均為中晚期肝癌,按照國際UICC分期均屬臨床Ⅱ～IV期。一般狀況差,Kamofsky評分60分以下17例。

1.2 治療方法

2組均給予全身化療及介入治療(TACE術),化療一般選用絲裂霉素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、順鉑(DDP)和羥基喜樹堿(OPT)等藥物中的2～3種聯合,同時給予谷胱甘肽、昂丹拉司瓊、甲氰咪呱、氨基酸、維生素C、維生素B6等對癥支持治療。治療組加用華蟾素注射液20mL+5%葡萄糖液250mL靜脈滴注,每日1次,15～20d為1個周期,中間休息10d可重復1個周期,2個周期評價療效。2組不用其他任何生物反應調節劑或對免疫功能有影響的藥物。

1.3 療效標準

按照WHO制定的實體腫瘤近期療效標準[1]。完全緩解(CR):腫瘤完全消失,持續>1個月。部分緩解(PR):腫瘤最大直徑和最大垂直橫徑乘積縮小≥50%,持續時間≥1個月。穩定(SD):腫瘤最大直徑和最大垂直橫徑乘積縮小<50%,或增大<25%,無新的病灶出現。進展(PD):1個或多個病變增大≥25%,或出現新的病變,以CR+PR為有效。

1.4 統計學處理

2組間計數資料采用χ2檢驗,計量資料均采用t檢驗,用SPSS 10.0版軟件進行統計處理。

2 結果

2組療效比較見(表1)

對部分患者進行1年治療及隨訪,發現堅持每3個月靜脈滴注1～2個周期華蟾素注射液治療的22例中18例肝區疼痛癥狀明顯緩解,腹部CT檢查證實腹部腫塊逐漸縮小。

表1 2組療效比較

3 討論

肝癌屬中醫“積聚”、“癥瘕”、“黃疸”等范疇[2]。常出現肝臟大、腫塊局部灼熱疼痛、發熱或五心煩熱、口渴、溲黃、便秘或便溏瀉泄、舌苔黃膩、舌質紅絳或紫黯、脈弦數等熱毒熾盛、瘀血凝滯等癥候。為正虛邪實、虛實夾雜之證。治宜清熱解毒、活血化瘀清熱解毒藥物不僅有直接抗腫瘤作用,而且還能控制和消除腫塊周圍的炎癥和感染,具有消炎與提高機體免疫功能等多種作用。此外,大量實驗證實,腫瘤患者的血液多呈高凝狀態。癌細胞周圍有大量纖維蛋白堆積和血小板凝集。而活血化瘀中藥可以阻滯凝集,使癌細胞暴露,從而容易受到化療藥物和自身免疫的攻擊。因此,清熱解毒及活血化瘀是抗腫瘤的兩大主要治法。中晚期肝癌臨床表現邪實者居多,即使伴有正氣虧虛,也應先祛邪再扶正,單純扶正或者攻邪不力只能使邪氣日盛,正氣難復。

華蟾素是我國傳統生物藥材,蟾素經加工提取制成靜脈針劑,內含蟾素內酯素,具有清熱、解毒、清毒止痛、破淤散結功效,其可通過抑制癌細胞DNA和RNA合成,阻礙細胞分裂,抑制細胞生長,誘導細胞凋亡,而達到抗腫瘤的作用[3]。經華蟾素處理過的CIKC(細胞因子誘導的殺傷細胞),其殺傷肝癌細胞BEL7402的作用較單純CIKC比較有顯著性差異[4],故臨床上華蟾素注射液多用于消化系統腫瘤,對于各種實體瘤也有顯著的抑制作用。對失去手術、放療、化療時機的晚期癌癥患者,治療后可顯著改善精神、食欲、睡眠等一般狀況。華蟾素注射液可與西藥同時應用,并可在西藥治療結束后繼續長期治療,使腫瘤消亡或減緩其增殖速度。

[1]王奇璐.腫瘤內科治療的療效評定[M].北京:人民衛生出版社,1999:33～34.

[2]楊金坤.現代中醫腫瘤學[M].上海:上海中醫藥大學出版社,2004:312.

[3]葛明,萬毅剛,甄彥君,等.華蟾素注射液和艾迪注射液治療晚期肺癌的對比研究[J].實用臨床醫藥雜志,2007,11(1):45～49.

[4]蔣淑蓮,文劍,杜建霞.華蟾素增強細胞因子誘導的殺傷細胞對肝癌細胞的殺傷活性[J].中國生化藥物雜志,2007,28(3):164～166.