依達(dá)拉奉治療首次發(fā)病的前循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作82例觀察①

柴鳳良 高淑蘭 肖愛玲 朱艷蕾

(昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山東昌邑 261300)

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床診斷為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA包括偏身運(yùn)動(dòng)和或感覺障礙、失語;年齡45～80歲;頭顱MRI證實(shí)無新發(fā)病灶;除外伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全及嚴(yán)重精神疾病、出血傾向者。

1.2 方法

所有病人入院后給予常規(guī)抗血小板藥物、抗凝藥物,依達(dá)拉奉組采用依達(dá)拉奉治療。對(duì)合并糖尿病、冠心病的給予規(guī)范化治療。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄性別、年齡、頭顱CT或MRI表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查。

(2)ABCD2功能評(píng)分。ABCD2評(píng)分法，其中A為年齡,B為血壓,C為臨床特點(diǎn),D為腦缺血癥狀持續(xù)時(shí)間和糖尿病。總分為7分,危險(xiǎn)分層為低危(0～3),中危(4～5),高危(6～7)[1]。

(3)療效評(píng)價(jià)。顯效:發(fā)作在治療3d內(nèi)得到控制;有效:發(fā)作在4～10d控制;無效:10d后仍有發(fā)作;惡化:發(fā)展為腦梗死。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0給予統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

37例常規(guī)治療組,45例依達(dá)拉奉治療組,年齡性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中ABCD2評(píng)分,2組間無差異,P>0.05。14d內(nèi)發(fā)生腦梗死的患者常規(guī)組5例,依達(dá)拉奉組3例。82例均未發(fā)現(xiàn)有腦出血,未見明顯肝腎功能損害(表1、2）。

表1 依達(dá)拉奉組與常規(guī)組ABCD2評(píng)分法比較

表2 2組間治療效果評(píng)價(jià)

3 討論

依達(dá)拉奉的主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮,是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑,具有自由基清除和抑制脂質(zhì)過氧化的作用,可以抑制腦細(xì)胞(血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞)的過氧化作用和延遲性神經(jīng)細(xì)胞死亡,并且可以減輕腦缺血和腦缺血引起的腦水腫及組織損傷,在各種腦缺血模型中顯示出對(duì)腦組織有著非常好的保護(hù)作用[2]。

短暫性腦缺血發(fā)作可以引起血清中脂質(zhì)過氧化物水平升高,同時(shí)組織損害嚴(yán)重,這主要是因?yàn)樽杂苫B鎖反應(yīng)的結(jié)果。氧化應(yīng)激是多重?fù)p傷機(jī)制的共同基礎(chǔ)[3]。本研究在急性期給予依達(dá)拉奉治療,通過清除自由基,抑制缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng),減輕缺血神經(jīng)元的損傷,達(dá)到改善病情的作用。本研究顯示依達(dá)拉奉組較對(duì)照組治療效果有顯著差異,P<0.05,在治療短暫性腦缺血發(fā)作,加用依達(dá)拉奉有積極的意義。

[1]趙宗友.ABCD2評(píng)分對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作繼發(fā)腦梗死的預(yù)測價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2010.

[2]胡小懷,王玉凱.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床對(duì)照研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008.

[3]唐麗坤,陳鳳俊,覃玫.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療大面積腦梗死療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010.