歸脾湯加減治療頑固性失眠

王學(xué) 朱正海

（貴州省習(xí)水縣中醫(yī)院內(nèi)科 貴州習(xí)水 564600)

失眠又稱不寐,可單獨(dú)出現(xiàn),也可與眩暈、心悸、頭痛、健忘同時(shí)出現(xiàn),多見于高血壓、神經(jīng)衰弱、貧血、肝炎、更年期綜合征、腦動(dòng)脈硬化癥等精神疾病患者,特別是頑固性失眠給患者的身心帶來(lái)很大的損害,筆者采用歸脾湯加減治療頑固性失眠,療效滿意,現(xiàn)將治療報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者2008年2月至2011年3月收治的60例頑固性失眠患者的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(30例)和對(duì)照組(30例),治療組患者男性12例,女性18例,年齡在25～74歲之間,平均(43.3±4.5)歲,病程在7個(gè)月～10年之間,平均(4.5±1.1)年;對(duì)照組男性14例,女性16例,年齡在23～76歲之間,平均(41.2±3.6)歲,病程在6個(gè)月～9年之間,平均(4.3±1.2)年。2組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用舒樂安定,每天在睡前口服2mg,并根據(jù)患者的病情調(diào)整服藥劑量,治療組采用歸脾湯加減治療,基本組方:白術(shù)15g、炙黃芪12g、龍眼肉10g、酸棗仁30g、木香6g、生龍骨20g、當(dāng)歸9g、茯神20g、磁石30g、遠(yuǎn)志10g、生姜5g、大棗3枚,心血不足者加熟地30g、阿膠10g、白芍12g,急躁易怒者加夏枯草15g、梔子10g,口干者加石斛10g、玉竹10g,水煎服,每日1劑,療程均為1個(gè)月,比較2組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療失眠的臨床指導(dǎo)原則》,顯效:患者的臨床癥狀消失,睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或者在6h以上,睡眠深沉,睡醒后精力充沛;有效:患者的癥狀基本消失,睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3h以上,睡眠深度增加;無(wú)效:患者的癥狀無(wú)明顯改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組資料以率(%)表示,組間采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者的療效比較(表1)

表1 2組患者的療效比較

治療組患者顯效13例,有效12例,無(wú)效5例,總有效率83.33%,對(duì)照組顯效9例,有效7例,無(wú)效14例,總有效率53.33%,治療組患者療效優(yōu)于對(duì)照組,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

失眠是指睡眠的維持或者始發(fā)發(fā)生障礙,睡眠質(zhì)量不能滿足個(gè)體生理需要,明顯影響患者白天的活動(dòng)。長(zhǎng)期失眠會(huì)影響人們的心理和生理健康,隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏日趨加快,競(jìng)爭(zhēng)劇烈,人們?cè)谑艿讲挥淇斓那榫w干擾,如郁悶、緊張、焦慮等增加。失眠屬于中醫(yī)的“不寐”范疇,勞心過(guò)度、心神失養(yǎng)或吐瀉、飲食等傷脾胃,導(dǎo)致脾胃失和,食少納呆,氣血生化之源不足,致使心腦神志不寧出現(xiàn)不寐,無(wú)邪而不寐者以營(yíng)血不足為主,血虛則無(wú)以養(yǎng)心,心虛則神不守舍。患者長(zhǎng)期服用安眠藥物后,睡眠狀況不能得到改善,可發(fā)展為頑固性失眠,西藥治療頑固性失眠以抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠來(lái)維持,停藥后則復(fù)發(fā)甚至加重,長(zhǎng)期服藥后患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、腸胃不適、惡心等副作用。中藥治療可以消除患者的緊張、焦慮和恐懼心理,同時(shí)可以提高患者的睡眠質(zhì)量,縮短治療的周期,筆者應(yīng)用歸脾湯加減治療頑固性失眠,療效滿意,歸脾湯具有益氣補(bǔ)血、健脾安神的作用。在本方中黃芪、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)脾益氣生血,使氣旺而血生,當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心,茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志能安神寧心、木香辛香而散,理氣醒脾,與健脾藥物合用,具恢復(fù)中焦運(yùn)化之功效,同時(shí)可以防大量益氣補(bǔ)血藥物滋膩礙胃,使補(bǔ)而不滯,磁石、龍骨具有安神鎮(zhèn)靜之功效,大棗、生姜調(diào)和脾胃,以資化源,全方共用有益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜安神的功效。歸脾湯治療頑固性失眠,療效滿意,值得在臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:l80.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1期)[S].1993:l86～187.

[3]郭建新,于俊麗,孔德榮.血府逐瘀湯加減治療焦慮癥40例口[J].河南中醫(yī),2007,17(6):354.

[4]劉愛玲.血府逐瘀湯加減治療失眠68例療效觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇,2009,19(3):24.