D-二聚體與纖維蛋白原的檢測在冠心病診斷的臨床運用

秦 偉

(肥城市人民醫(yī)院·山東省腫瘤防治研究基地檢驗科,山東肥城271600)

冠心病是臨床上多發(fā)病、常見病之一,好發(fā)于老年患者。筆者對我院106例冠心病患者給予D-二聚體與纖維蛋白原的檢測,探討其與冠狀動脈病變程度之間的關系及臨床應用價值,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年5月-2009年11月收治的106例冠心病患者,所有病例均經(jīng)冠狀動脈造影確診,均符合WHO診斷標準。其中單支病變者42例,雙支病變者33例,三支病變者31例。急性心肌梗死(AMI)組36例,男 28例,女8例,年齡53.2±9.8歲。不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組37例,男28例,女9例,年齡52.9±10.1歲。穩(wěn)定型心絞痛(SA)組33例,男27例,女6例,年齡53.8±10.3歲。在選取同時間段來我院體檢的健康者45例為對照組,其中男34例,女11例,年齡54.1±11.5歲。各組受檢者的臨床資料經(jīng)比較,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

所有受檢者均空腹肘取靜脈血,置于枸櫞酸鈉的試管中[1],3 000 r/min,離心10 min,分離血漿,2 h內(nèi)完成測定。D-二聚體(DD)采用ELASA雙抗夾心法檢測,纖維蛋白原(FG)采用CLAUSE法檢測。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS軟件行分析處理,P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 各組DD,FG的含量比較

AMI組、UA組的DD與FG含量跟SA組相比較,均有顯著性差異(P＜0.05)。AMI組的DD含量與UA相比,有顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

2.2 各組DD,FG的異常陽性檢出率比較

AMI組、UA組的DD、FG異常陽性檢出率與SA組相比,均有顯著性差異(P＜0.05)。AMI組的FG異常陽性檢出率與UA相比,有顯著性差異(P＜0.05)。見表2。

表1 各組DD,FG的含量比較

表2 各組DD,FG的異常陽性檢出率比較

2.3 冠狀動脈病變支數(shù)DD,FG的比較

單支病變DD為0.37±0.22 mg/L,FG為4.83±1.32 g/L;雙支病變DD為0.58±1.24 mg/L,FG為5.68±1.22 g/L;三支病變DD為0.72±0.46 mg/L,FG為6.43±1.18g/L;各組病變之間DD,FG含量經(jīng)比較,均有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

大量研究表明血栓形成的主要因纖溶-凝血系統(tǒng)的異常而導致[2],DD則是纖溶-凝血系統(tǒng)激活后因高聯(lián)纖維蛋白多聚體降解而釋放的產(chǎn)物[3]。因此DD既可表明凝血活動,又可表明體內(nèi)纖溶活性。FG為血栓的主要成分,是由肝臟合成的一種急性時相血漿糖蛋白[3],其會參與血凝的過程。因此FG也為反映血栓狀態(tài)的一種指標,且又為冠心病的獨立危險因子。筆者在對我院106例冠心病患者采用D-二聚體與纖維蛋白原檢測,結果AMI組、UA組的DD與FG含量及DD、FG異常陽性檢出率跟SA組相比較,均(P＜0.05)。AMI組的DD含量與UA相比,(P＜0.05)。AMI組的FG異常陽性檢出率與UA相比,(P＜0.05)。各組病變之間DD,FG含量經(jīng)比較,均(P＜0.05)。結果表明,DD、FG的含量隨著病情的加重而呈上升的趨勢,而DD、FG的升高則會使得冠心病患者的身體健康直接受到影響。

綜上所述,對冠心病患者采用D-二聚體與纖維蛋白原的檢測,能為其提供臨床診斷、治療、預后提供實驗依據(jù)。

[1]劉澤霖,賀石林,李家增,等.血栓性疾病的診斷與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2]謝 瑋,劉敏涓.凝血酶激活的纖溶抑制物(TAFI)與糖尿病關系的研究進展[J].廣州醫(yī)藥,2007,38(2):11.

[3]常慶勇,網(wǎng)莉芬,高寶山.誘導型一氧化氮合成酶在蛛網(wǎng)膜下腔出血后痙攣腦血管中的表達[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2006,16(7):1006.