營養干預在降低中青年腦梗死危險因素中的作用

趙曉瑞 周清安 崔海霞

河南焦作市第二人民醫院神經內科 焦作 454001

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010-10～2011-01在我院神經內科住院患者60例,均符合1995年全國第四次腦血管病會議修訂的診斷標準[1]。男37例,女23例,年齡 21～50歲。所有病例均詳細記錄重要危險因素發生情況,包括糖尿病史、高血壓史、高血脂、家族腦卒中史、吸煙、飲酒史、體質量指數等。排除昏迷、失語、失認、重度認知障礙、吞咽障礙者。

1.2 方法 成立干預小組:由1名副主任護師、2名責任護士、1名營養師組成。經患者知情同意,對其開展三階段的營養宣教:第一階段,入院后 24～48 h,采集營養相關指標:體質量、體質量指數、血壓、血糖、血脂,詢問個人膳食史及生活習慣,根據每個人存在的危險因素制定個性化的飲食方案。第二階段,住院期間對每位患者發放個人膳食記錄表,內容為每天進食時間、地點,進食種類、量,教會患者詳細記錄。指導患者進行正確的康復訓練或運動。每周檢查一次患者的膳食記錄表,根據膳食記錄指導患者調整飲食方案。每天測血壓2次,每2周復查一次血糖、甘油三酯等指標。第三階段,在患者出院前2 d進行專項課程教育,制定家庭食譜,引導其建立良好的生活方式。

1.3 統計學處理 數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析。計量資料以表示,計數資料采用 χ2檢驗。P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

營養干預前后60例患者測量體質量指數、血壓、甘油三酯、血糖等指標異常人數比較及指標變化差異均具有統計學意義(P＜0.01),見表 1、表 2。

表1 營養干預前后60例患者測量指標異常人數的比較 [n(%)]

表2 60例患者營養干預前后測量指標的變化情況 ()

表2 60例患者營養干預前后測量指標的變化情況 ()

指 標 干預前 干預后 P體質量(kg) 78.00±20.18 70.18±19.14 ＜0.01 BM I(kg/m2) 24.±5.30 21.89±5.01 ＜0.01靜息收縮壓(mm Hg) 136.34±13.97115.39±11.57 ＜0.01靜息舒張壓(mm Hg) 90.19±9.93 74.23±7.26 ＜0.01甘油三酯(mmol/L) 1.30±0.79 1.17±0.62 ＜0.01空腹葡萄糖(mmol/L) 6.51±1.48 5.01±1.80 ＜0.01

3 討論

中青年腦梗死病因復雜,以高血壓性動脈硬化、動脈粥樣硬化最常見,其次心源性栓塞、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、飲酒是重要的危險因素[2]。中青年處于生命中的黃金時期,生活節奏快,工作壓力大,長期精神緊張會導致高血壓發病率逐年上升[3]。飲食無節制,食物結構不合理,吸煙、飲酒過量,缺乏運動,生活不規律等不良生活方式,使糖尿病、高脂血癥發生率增加。中青年腦梗死多為初診患者,對疾病的危害性認識不足,自我保健意識不強,尤其缺乏正確營養知識,因此早期進行營養干預,通過一對一的系統化營養教育及管理,讓患者了解飲食與疾病的關系,達到營養均衡合理,戒煙限酒,同時指導科學的運動方法,使患者體質量達到理想標準。通過改變生活方式,對降低中青年腦梗死的發病率意義重大。

為患者制定飲食結構合理、營養均衡的食譜。飲食原則為控制總熱量攝入,低鹽、低脂肪、低膽固醇、適當的優質蛋白質及膳食纖維。對有糖尿病、肥胖或超重、高血壓的患者,強調定時定量,少量多餐[4],飲食要粗細搭配,干稀搭配,每日鹽攝入量＜5 g,油攝入量＜25 g,蔬菜＞500 g,水果 200 g,一日三餐,不暴飲暴食。根據患者病情選擇運動或康復訓練方法。肌力正常患者每日踏車訓練30 min;偏癱患者護士協助康復訓練,要堅持有恒、有序、有度的原則,避免過度勞累。同時監測血壓、血糖變化,如果出現不穩定應暫停運動訓練。

腦梗死患者對營養知識的了解受多種因素影響,如年齡、病程、文化程度、經濟狀況以及家庭支持系統、個人對生活質量的要求等。因此,針對不同情況,對中青年腦梗死患者給予早期的營養干預,實施三階段教育,讓患者掌握正確的營養知識及科學的運動方法,在回歸社會及家庭后建立起良好的生活方式,做到自我保健,從而達到早期預防和避免腦梗死危險因素的發生,對降低腦梗死的發病率具有重要意義。

[1]中華醫學會.全國第四次腦血管病學術會議制定各類腦血管病的診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379.

[2]張大鵬.青年腦卒中的病因分析[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(4):51-52.

[3]邵良,丁莉,戴杰,等.年輕型缺血性卒中的潛在病因新探[J].中國實用神經疾病雜志,2007,10(4):30-32.

[4]于康.臨床營養治療學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2008:271-308.