“思則氣結”的第一次畫線測試探索

韓佩玉

(西南民族大學 社會學與心理學學院，四川 成都 610041)

中醫情志學是中醫藥理論和臨床的重要組成內容，并且日益受到重視，它濃縮了中醫的“人與自然”觀，支撐著中醫藥理論框架。中醫對“思則氣結”有其獨到的理論認識。本研究設想以“氣”畫線(以畫線的方式反映出心理狀態的差異，以便量化地評定“思則氣結”，即以“氣”畫線)，可以簡潔明快地形成一種異于既住的、間接的“畫線測試”新方法。

1 “思則氣結”原理與氣機可否測試

思屬脾土，位中央，主四方，中心病機是“氣結”，思而不得其解，聚結固久而為病，故《素問·陰陽別論》有“二陰之病發心脾”的“隱曲”之說?！八紕t氣結”臨床表現有2組病證，一是食納，脾不運化，納少食差;另一組是過耗氣血、心脾血虧虛而失眠、困乏等癥。

縱觀對5·12地震后人們“思慮”的理論思維、測試方法、評估形式和干預效果，盡管取得了長足進展[2]，評估形式多結合量表測試和臨床癥狀，量表多采用SCL－90癥狀自評量表和SDS抑郁自評量表進行心理測試，但是這些問卷測試都存在兩個突出問題:一是費時費力，如 SCL－90癥狀自評量表和SDS分別為90、20個問題，需要數十分鐘才能完成;二是問卷有大量直接與負性情緒有關問題，可能對于測試者是一種強化，對測試結果也會帶來干擾，影響其測試的客觀性[3]。試問有沒有更為省時、更為簡潔、更為高效、更為客觀地將這種干擾減小到最小程度的測試方法呢?本研究所介紹的畫線測試方法就是力圖朝著這個方向努力地而創立的一種新方法[4]。這種方法只是在思慮前后各花25 s時間做簡單的畫線測試。在思慮前后心理狀態不同的情況下畫出的線條，簡單、本能地操作行為中無意識中便產生了差異，這可通過線條反映出來(弗洛伊德關于潛意識的論述)，利用線條的長短、粗細等11個因子的差異，以快速、簡潔、間接、明快，較為客觀地評定“思則氣結”的狀況，揭示男女性在思慮時的不同內在規律。本文首次報道這種創新的方法測試“思則氣結”的結果如下。

2 “思則氣結”測試方法

2.1 材料與對象

材料:A4白紙，黑色簽字筆;對象:在成都中醫藥大學成教學院參加繼續教育培訓的學員36名，其中男性16名占總人數的44.44%，女性20名占總人數的 55.56%，年齡在 25歲 ～54歲，平均年齡39.31歲。

2.2 方法

A4白紙2張，橫向平均四折，以暗示受試者作縱向的線條。然后每位受試者發1支黑色簽字筆。指導語:請你在紙上隨意畫出豎線條，長短、粗細、彎直均不重要。先給36位受試者觀看帶著一系列的問號測試圖1(見圖片2)來畫線，25 s完成;隨后給受試者用30 min講解問題(圖片3)，待受試者全部對問題解決后再畫線，25 s完成。

圖1 思則氣結

圖2 測試圖1

圖3 測試圖2

2.3 測試的評分方法

線條畫線測試量化的評分方式采用雙評法，即將考生考試前、后的畫線，雙雙放在一起直接進行比較評分。對11個因子即多少、力度、長短、均勻度、彎曲度、連筆度、傾斜度、粗細、起點、尾點分別進行客觀等級評分，每個因子都是從1～5分表示從程度最輕到程度最重。例如，因子多少，如果5分就表示線條數量最多，1分為最少，以此類推。同時對每個因子以個人前后比較，若后比前多、長、均、重、齊、直、粗者從1至10分計算。后比前少、短、不均、輕、不齊、不直、細者，評分從－1至－10分計算。

2.4 統計方法

采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，分別采用因子分析和卡方檢驗。

3 “思則氣結”測試結果

3.1 “思則氣結”前后差異

11項畫線測試因子在思前思后得分變化情況如圖4所示。在線條多少、長短、彎曲度、連筆度及傾斜度上思后高于思前，而均勻度、力度、起點、尾點、整齊度及粗細上思前高于思后，是否提示這是思后氣機放松，畫線行為的通暢性增加表現。

圖4 “思則氣結”前后差異

3.2 “思則氣結”男女差異

關于考試焦慮的男女差異性國內外有眾多研究，并且均得出了相似的結論，即女生的考試焦慮普遍高于男生[5]。那么在畫線測試的11個因子中，同樣表現出性別的差異性。圖5顯示出深色為女生，占面積多;淺色為男生，占面積小，說明女性在思前和思后均與男性有差異。在分別對男、女性思前思后的畫線測試數據進行卡方檢驗中顯示，男性只有力度、均勻度、連筆度3項因子有顯著性差異(P<0.05)，而女性除長短、傾斜度、粗細3項因子無顯著性差異外(P>0.05)，其余8項因子均有顯著性差異(P<0.05)。這項測試提示，男、女性應對思慮應激有差異性，且女性基本高于男性。

圖5 “思則氣結”男女差異

4 “思則氣結”測試的反思與發展

4.1 “思則氣結”測試的難度與嘗試

“思則氣結”見于《素問· 舉痛論》:“余知百病皆生于氣也…… 思則氣結……思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣?！睆埦霸勒f“思之無已，則系念不解，神留不散，故氣結也。[6]”這種氣機的變化可能發生在瞬間，如果不能很好地捕捉可能會導致流失。此外，氣機的一過性表現能否量化且如何量化，如何用一種簡單易行、不受專業限制的方法去量化也值得探索和嘗試。本次測試是在前期畫線測試的基礎上完成的，雖然在許多指標上表現出顯著性差異，具有統計學意義，但由于樣本量太小，其反映的是否為氣機表達還有待于進一步研究。

4.2 “思則氣結”擴大測試與完善步驟

通過對“思則氣結”畫線測試的第一次嘗試與探索，得到一定的啟示:通過畫線測試可以量化中醫的“氣”和“氣機”，即不僅僅是在“思則氣結”中有表現，在“怒則氣上”、“恐則氣下”、“喜則氣緩”、“驚則氣亂”、“ 悲則氣消”、“憂則氣聚”等方面均有表達，即可作為對情緒變化的參考診斷指標之一，尤其對于一些心理疾病的病因挖掘有一定的臨床參考意義。對于此次的“思則氣結”測試中，存在著許多不足，還需要進一步完善。目前根據研究進展的情況，準備從以下幾方面進一步完善:分別從不同區域、不同年齡、不同民族等方面對不同情緒氣機表達進行大樣本的調查，同時建立不同年齡的畫線11個因子常模，以研制和發展一種不同于國外的基于中國國情和特色的心理投射測試。

4.3 畫線測試的展望

畫線測試思想產生的背景，從古典理論上看，中醫的“氣”包括心理狀態，可表現出外“象”形象(可包括豎線的形態)，再“數”量化為可比性;從有效實踐上看，在5·12汶川大地震心理危機干預中，中醫學顯示了其獨特的作用和優勢如穴位按壓、中藥調理及“患恨導引”氣功療法等。盡管如此，但對心理指標的評價標準仍沿用西方人的量表，如 SCL-90、TAT、ASLEC、HAMD、EPQ等。研究者自主設計了畫線測試的新方法，其方法是把復雜的以“氣機”為基礎的心理活動變成簡單的點和線條投射，具有定量比較、評定、分析、概括、歸納等優點。這種創新集中產生的效應，在信息化、數字化、模式化和數學模型的時代步伐中，具有良好的發展前景。

[1]李煒弘，徐全壹，王米渠，等.“恐則氣下、怒則氣上”的兩極病機分析[J].現代中西醫結合雜志，2006，15(17):2297.

[2]Coles ME，Phillips KA，Menard W，et al.Body dysmorphic disorder and social phobia:cross-sectional and prospective data[J].Depression and Anxiety，2006，26-33.

[3]Kelly MM，Tyrka AR，Price LH，et al.Sex differences in the use ofcoping strategies:predictors ofanxiety and depressive symptoms[J].Depression and Anxiety，2008，25(10):839-46.

[4]王米渠，劉紅華，張志新，等.畫線測試在寒熱氣機量化的實驗初探[J].中華中醫藥學刊，2009，27(8):1-8.

[5]胡慶成，呂姝焱.醫學生考試焦慮調查[J].河南科技大學學報(醫學版)，2006，2(78):11-13.