陜西省乙腦發病與運氣理論的相關性*

張景明，陳震霖

(陜西中醫學院，陜西 咸陽 712046)

流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的急性傳染病，臨床以發病急驟、高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等為主要特點，屬于中醫“暑溫”范疇。本病雖然一般也按衛氣營血傳變規律發展，但由于暑為陽邪，其性酷烈，傷人最快，且極易化火，內陷心營，引動肝風[1]。為進一步探討乙腦的發病規律，更好地做好預防工作，選取陜西省22年乙腦各月份的發病資料進行統計分析，與運氣推演結果相對照，研究乙腦發病與運氣理論的相關性。

1 資料收集與統計

從陜西省疾病預防控制中心收集1980年～2001年乙腦的發病資料，計算出乙腦每年中全年(歲運)、上半年(司天)、下半年(在泉)的發病率，畫出折線圖(圖1)。

圖1 1980～2001年陜西省乙腦發病率

2 運氣推演

運氣推演是根據年干支推算公式，推算出乙腦發病高峰年相應的年干支。從1980年～2001年乙腦的發病率可以看出(圖1)，乙腦發病的高峰年分別是 1981年、1984年、1989年、1990年、1993年、1998年、2000年。應用“天干紀運，地支紀氣”理論，推演出每年相應的歲運以及司天、在泉之氣(表 1)。

3 運氣理論與發病規律

運氣理論是古人研究天象、氣候、物候和病候之間關系及其規律的一門學說，是以陰陽五行、生克制化思想為基礎，說明氣候變化對人體的影響以及人體發病的一般規律。

表1 乙腦發病高峰年相應的歲運以及司天、在泉之氣表

3.1 歲運與發病規律

運氣理論認為，歲運與疾病的發生存在著“氣有余，則制己所勝，而侮所不勝;其不及，己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”(《素問·五運行大論》)，以及“未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫”(《素問·六節藏象論》)的關系。由此可知，歲運太過年份的發病規律是:①歲運之氣淫勝而邪生，如“歲土太過，雨濕流行”(《素問·氣交變大論》);②與歲運相通應之臟受病，如木運太過，肝病居多等;③歲運所勝之臟受制而病，如“歲木太過，風氣流行，脾土受邪”(《素問·氣交變大論》);④歲運所不勝之臟被侮而發病，如木運太過，木反侮肺金，肺臟受病;⑤歲運之氣的母臟或子臟受病，如“歲水太過，寒氣流行……甚則腹大脛腫，喘咳”(《素問·氣交變大論》)等[2]。

歲運不及年份的發病規律是:①歲運所不勝之氣淫勝而邪生，如“歲木不及，燥乃大行”(《素問·氣交變大論》);②與歲運相應之臟被抑而發病，如“歲土不及……氣客于脾……民食少失味”(《素問·氣交變大論》)等;③所不勝之臟偏勝為病，如土運不及之年，除脾病外還會發生“胸脅暴痛，下引少腹，善太息”(《素問·氣交變大論》)等肝氣偏亢之病;④所勝之臟失去制約而為病，如土運不及之年腎臟易受邪發病;⑤因復氣偏勝而產生相應病證，復氣為不及之歲氣的子氣，如歲土不及，燥金之氣為復氣，于是肺金易受邪發病[3]。

3.2 六氣與發病規律

六氣是指風、熱、火(暑)、濕、燥、寒6種氣候，六氣引起疾病的發生主要是:①主時之氣淫勝而邪生，如“厥陰之勝……大風數舉”(《素問·至真要大論》);②與主時之氣相通應之臟受病，如“陽明之勝……胸中不便，嗌塞而咳”(《素問·至真要大論》)等;③主時之氣淫勝而乘所勝之臟、侮所不勝之臟，如“太陽之勝……痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛……血脈凝泣”(《素問·至真要大論》)等;④主時之氣的母臟或子臟受病，如“少陽之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤，欲嘔，嘔酸善饑……少腹痛”(《素問·至真要大論》)等[4]。

4 乙腦統計資料與運氣推演結果對比分析

4.1 乙腦發病與歲運的相關性

從1980年～2001年陜西省乙腦全年的發病率可以看出(圖1)，乙腦發病的高峰年分別是1981年、1984年、1989年、1990年、1993年、1998年、2000年。

1981年為辛酉年，水運不及，濕氣大行。1984年為甲子年，土運太過，雨濕流行。結合1980年 ～2001年六氣所主不同時段中乙腦的發病高峰都在四之氣(圖2、圖3)，正值暑濕交蒸期，加之歲運的濕氣流行，乙腦易發，符合歲運太過年份“歲運之氣淫勝而邪生”和歲運不及年份“歲運所不勝之氣淫勝而邪生”的發病規律。

1989年為己巳年，土運不及，風氣大行，易引動肝風。1990年為庚午年、2000年為庚辰年，金運太過，燥氣流行，燥易傷肺，出現肺衛表證。1998年為戊寅年，火運太過，炎暑流行，與乙腦的病因特點一致，分別符合歲運不及年份“歲運所不勝之氣淫勝而邪生”和歲運太過年份“歲運之氣淫勝而邪生”的發病規律。

1993年為癸酉年，火運不及，寒乃大行，不符合乙腦的致病特點;但少陰君火在泉，主時之氣勝，乙腦發病符合“主時之氣淫勝而邪生”的規律。

4.2 乙腦發病與司天、在泉的相關性

從1980年～2001年乙腦上、下半年的發病率可以看出(圖1)，下半年的發病率明顯高于上半年，乙腦發病與在泉的關系比較密切。在司天所主時段，乙腦的發病率很低，發病主要集中在下半年。下半年的發病高峰年同全年的發病高峰年也是1981年、1984年、1989年、1990年、1993年、1998年、2000年。

1981年為辛酉年，1993年為癸酉年，少陰君火在泉;1989年為己巳年，少陽相火在泉，氣候特點為暑熱之氣淫勝，乙腦易發。1984年為甲子年、1990年為庚午年，陽明燥金在泉，燥易傷肺，出現肺衛表證。1998年為戊寅年，厥陰風木在泉，易引動肝風。2000年為庚辰年，太陰濕土在泉，不符合乙腦的致病特點;但歲運為金運太過，燥氣流行，燥易傷肺，出現肺衛表證，均符合運氣致病規律。

4.3 乙腦發病與六氣的相關性

從1980年～2001年六氣所主不同時段中乙腦的發病率可以看出(圖2、3)，每年的發病高峰期都在四之氣所主時段。四之氣的主氣為太陰濕土，在逐年四之氣所主時段中，1984年的發病率最高，其四之氣的主、客氣均為太陰濕土。四之氣是每年的7月～9月，暑濕交蒸，符合乙腦的發病特點及“主時之氣淫勝而邪生”的規律。可見，乙腦發病與太陰濕土主時關系密切。太陰濕土主時之季，自然界的氣溫、濕度等條件比較適宜蚊類生長，是蚊類生長繁殖旺盛之時，乙腦發病以蚊類為主要傳播媒介，故在每年的太陰濕土主時之期發病率較高，也體現了中醫學人與自然是一個有機的整體觀念。

總之，乙腦發病與運氣推演有一定的相關性，符合運氣理論所揭示的發病規律。

圖2 1980～1990年六氣所主不同時段陜西省乙腦發病率

圖3 1991～2001年六氣所主不同時段陜西省乙腦發病率

5 結語

運氣理論是我國古代一種生物醫學氣象理論。它從古代自然哲學的天人相應思想出發，在陰陽五行理論的指導下，運用干支進行演繹，首先通過“天度”(歷法)預測大氣環流狀態，進而預測與之相應的“人之眾疾”及生態盛衰的周期性變化[5]。在運氣理論指導下，通過陜西省22年乙腦發病的統計資料與運氣推演的對比分析，結果表明乙腦流行與運氣學說所提示的發病理論有一定的相關性。運氣學說產生于2000余年前并沿用至今，體現了中醫的基本學術理念，具有深邃的科學內涵。但由于形成年代久遠，加之時事變遷、地域差異，故要辨證對待，靈活掌握和應用。

[1]彭勝權.溫病學[M].北京:人民衛生出版社，2000.397.

[2]張景明，陳震霖.中醫運氣學說解讀[M].北京:人民軍醫出版社，2008.211.

[3]張登本.白話通解黃帝內經[M].西安:世界圖書出版西安公司，2000.1678.

[4]陳震霖，張景明.陜西省麻疹發病與運氣理論的相關性[J].中國中醫基礎醫學雜志，2008，14(11):806.

[5]池曉玲，蕭煥明.從SARS看運氣學說與病毒性肝炎的關系[J].中華中醫藥雜志，2007，22(7):460.