調督針刺療法對頸椎間盤突出癥免疫球蛋白的影響

胥林波,何燕妮

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調督針刺療法對頸椎間盤突出癥免疫球蛋白的影響

胥林波1,何燕妮2

(1.四川省攀枝花市中心醫院,四川 617067;2.成都電子科技大學校醫院,成都 610054)

觀察調督針刺療法對頸椎間盤突出癥的免疫球蛋白的影響。將103例頸椎間盤突出癥患者隨機分為治療組53例和對照組50例。治療組采用調督針刺療法配合牽引治療,對照組采用常規針刺配合牽引治療,比較兩組治療前后免疫球蛋白的變化。兩組患者治療后免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M指標與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M指標與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.01,＜0.05)。調督針刺療法能夠改善頸椎間盤突出癥免疫球蛋白指標。

針刺療法;椎間盤移位;督脈;牽引術;頸椎間盤突出癥

頸椎間盤突出癥是臨床上較為常見的脊柱疾病之一,發病僅次于腰椎間盤突出癥。主要是由于頸椎間盤髓核、纖維環、軟骨板,尤其是髓核,發生不同程度的退行性病變后,在外界因素的作用下,導致椎間盤纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內,從而造成相鄰的組織,如脊神經根和脊髓受壓,引起頭痛、眩暈;心悸、胸悶;頸部酸脹、活動受限;肩背部疼痛、上肢麻木脹痛;步態失穩、四肢無力等癥狀和體征,嚴重時發生高位截癱危及生命。頸椎間盤突出不僅引起患者的不適,而且對患者的免疫也有一定影響。筆者采用調督針刺療法配合牽引治療頸椎間盤突出癥53例,并與常規針刺配合牽引治療50例比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

103例頸椎間盤突出癥患者均為2008年至2009年我院住院或門診患者,隨機分為治療組53例和對照組50例。治療組中男33例,女20例;年齡最小20歲,最大70歲,平均(42±10)歲;病程最短1個月,最長10年,平均(3.09±2.44)年。對照組中男31例,女19例;年齡最小21歲,最大68歲,平均(43±9)歲;病程最短半個月,最長10年,平均(3.02±2.22)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準[1]

①臨床癥狀表現為早期有上肢無力、肌肉萎縮、麻木、疼痛、反射減退,中期有下肢無力、下肢捆綁、行走不穩、有踩棉花感、有時候伴有大小便障礙等,晚期可出現偏癱、四肢癱;②改良Hoffmannsign征試驗陽性或弱陽性,伴有或不伴有下肢肌張力增高等;③頸椎MRI或CT顯示頸椎硬膜囊受壓迫或脊髓受壓、變形;④除外肌萎縮型側索性硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發性末梢神經炎。

2 治療方法

2.1 治療組

取頸段督脈穴(大椎、陶道、阿是穴)、后溪,外關穴,行平補平瀉法,留針30 min。針刺治療結束后進行牽引治療,選用日本伊藤TM-200全自動電腦牽引床,根據患者體重及病變的位置,選用6～15 kg、15°～30°角度的仰臥位間歇牽引20 min。針刺與牽引均每日治療1次,10次為1個療程。

2.2 對照組

取曲池、后溪、外關穴,行平補平瀉法,留針30 min。針刺治療結束后進行牽引治療,選用日本伊藤TM-200全自動電腦牽引床,根據患者體重及病變的位置,選用6～15 kg、15°～30°角度的仰臥位間歇牽引20 min。針刺與牽引均每日治療1次,10次為1個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組患者均在治療前后記錄免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)指標。患者空腹,于治療前后分別抽取靜脈血3 mL,使用不加抗凝劑的黃頭管采集,由檢驗科專人負責檢驗。檢驗方法為免疫比濁法。設備采用ROCHE MODULR P生化分析儀。試劑采用ROCHE配套試劑。

3.2 統計學方法

3.3 治療結果

由表1可見,兩組患者治療前免疫球蛋白各項指標比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。兩組患者治療后免疫球蛋白各項指標與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。其中治療組下降更明顯,與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.01,＜0.05),提示治療組比對照組改善效果明顯。

表1 兩組患者治療前后對免疫球蛋白比較 (±s,g/L)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.01,3)＜0.05

4 討論

近年來,椎間盤的自身免疫在CSM發病過程中可能具有重要作用被認識,多種研究資料表明,椎間盤突出可以導致機體的免疫學異常和局部慢性炎癥的發生。退變突出的頸椎間盤產生的炎癥反應在頸椎病的發病中同樣起重要作用[2]。

免疫球蛋白其主體是體液免疫應答的效應分子-抗體,免疫球蛋白上的Fc部分可以與免疫球蛋白Fc受體的細胞結合,IgG的Fc段可以結合巨噬細胞及中性粒細胞等,有利于它們吞噬覆蓋抗體的病原體,對細胞起刺激作用,IgG1的Fc段可以和NK細胞上CD16結合,誘發NK細胞對覆蓋抗體的靶細胞殺傷,即ADCC效應;IgM其Fc上有5個Clq的靶點,因此激活級聯反應很強。

國內學者[3]研究也發現在腰椎間盤突出癥的患者中血清IgG、IgM增高,認為椎間盤組織的抗體主要為IgG和IgM。IgG和IgM與椎間盤退變突出密切相關,在補體的協助下,IgG和IgM可裂解溶酶體酶,從而加速和加重椎間盤退變,引起椎間盤生物力學特性的改變[4-7]。我們的研究提示,治療后IgG、IgA、IgM可降低(＜0.05)。免疫球蛋白的改善與臨床癥狀的改善關系,值得進一步探討。

督脈為奇經八脈之一,總督一身之陽氣,為“陽經之海”,具有調節陽經經氣作用。當督脈病變時,由于督脈氣血外溢,使陽氣阻滯不能交會調達于四肢而成,故出現肢體麻木[8]。根據現代醫學理論,督脈電針可以改善損傷局部組織的血液微循環,且又能促進腦脊液流動,減輕SCI部位的水腫和血腫的壓迫及粘連,從而扼制了脊髓繼發性損傷的進行[9]。此外,督脈電針可不同程度阻止和改善患者損傷平面以下相應組織出現的退行性改變,緩解痙攣[10]。通調督脈可以改善椎間盤突出患者的免疫球蛋白,消除局部的炎癥,進而改善患者的臨床癥狀。

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[10] 許建鵬,王明久,劉學茹,等.以督脈電針為主治療脊髓損傷80例的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,1994,10(6):13-15.

The Effect of Du Meridian-regulating Therapy on Immunoglobulins in Cervical Intervertebral Disc Herniation

-1,-2.

1.,617067,; 2.,610054,

To Investigate the effect of Du meridian-regulating therapy on immunoglobulins in cervical intervertebral disc herniation.One hundred and three patients with cervical intervertebral disc herniation were randomly allocated to a treatment group of 53 cases and a control group of 50 cases. The treatment group received Du meridian-regulating therapy plus traction and the control group, conventional acupuncture plus traction. Post-treatment changes in immunoglobulins were compared between the two groups.There were statistically significant pre-/post-treatment differences in immunoglobulin G, A and M in both groups of patients (＜0.01). There were statistically significant post-treatment differences in immunoglobulin G, A and M between the treatment and control groups (＜0.01,＜0.05).Du meridian-regulating therapy can improve immunoglobulins in cervical intervertebral disc herniation.

Acupuncture; Intervertebral disk displacement; Du meridian; Traction; Cervical disc herniatio

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.615

1005-0957(2011)09-0615-02

攀枝花市科技局支持項目計劃(2008cy-s-2)

胥林波(1965 - ),男,主任醫師

2011-03-11