針刺得氣對正常人足三里穴伏安特性的影響

周杰,毛慧娟,沈雪勇,郭夢虎,魏建子

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針刺得氣對正常人足三里穴伏安特性的影響

周杰,毛慧娟,沈雪勇,郭夢虎,魏建子

(上海中醫藥大學,上海 201203)

觀察針刺單側足三里穴后兩側足三里穴伏安特性的變化,研究針刺得氣對穴位伏安特性的影響。應用自行研制的智能型穴位伏安特性檢測系統,檢測20名健康人針刺左側足三里得氣、針刺左側足三里不得氣兩種刺激方式后,兩側足三里穴及對照點增減程伏安曲線,并與針刺前結果進行比較。針刺得氣及針刺不得氣兩種方法刺激左側足三里穴后,其增程伏安面積、減程伏安面積、慣性面積均較針刺前顯著減小(＜0.01,＜0.05);針刺左側足三里得氣后,未接受針刺的右側足三里慣性面積也顯著減小(＜0.05),而針刺左側足三里未得氣時,未接受針刺的右側足三里穴慣性面積反而顯著增大(＜0.01)。針刺得氣與不得氣兩種刺激方法對穴位局部影響接近,但對遠部或全身的影響則有較大差別。

針刺;穴,足三里;伏安特性;得氣

穴位的物質基礎應包括穴位體表定位點垂直向體內至骨膜或筋膜之間的,包括皮膚、肌肉(肌腱)以及其間的神經、血管、淋巴管等一系列組織器官[1],它由多種組織共同構成的一個多層次的空間結構[2]。結構的復雜性增加了穴位電學特性的檢測難度及對檢測結果進行合理解釋的難度[3]。這種結構上的復雜性也是穴位電阻具有非線性特征的主要原因之一。對非線性電阻而言,采用伏安特性為指標進行研究較為合理[1,4]。“得氣”指針刺入穴位后,受試者所產生的酸、麻、脹、重等感覺,“得氣”是取得針效的關鍵因素之一。本實驗觀察針刺左側足三里穴得氣后同側足三里穴及對側足三里穴伏安特性的變化,探討針刺得氣的臨床意義。

1 對象與方法

1.1 受試對象

健康在校大學生20人,其中男13人,女7人;年齡最小20歲,最大24歲,平均(23±1)歲。隨機分成A組(第一周針刺得氣,第二周針刺不得氣)和B組(第一周針刺不得氣,第二周針刺得氣)。

1.2 納入標準

①身體健康,無心、肝、腎、腦疾病史,無精神疾病史,無皮膚病;②年齡在20～25歲;③近期未接受針刺或艾灸治療;④受試者依從性良好,自愿簽訂知情同意書,參加檢測。

1.3 針刺方法

取左側足三里穴。足三里穴的定位按中華人民共和國國家標準(GB 12346-90)《經穴部位》進行。得氣組行提插捻轉手法,使受試者局部出現酸麻重脹感;不得氣組進針后不做任何手法,受試者無任何感覺。兩組刺激方法均留針10 min,留針過程不做手法。

1.4 實驗儀器及設備

自制智能型穴位伏安特性計算機檢測系統[5],其硬件部分由單片機(Single Chip Micyoco,SCM)、數模轉換(Digital-analogue,DAC)、恒流源(Constant Current Source,CCS)、跟隨器(Followe)、衰減器、模數轉換(Analogue-digital,ADC)及兩個電極組成。其中,測試電極為鑲有直徑4 mm銀頭的平面電極,無關電極為鍍銀的心電圖肢體電極板。單片機通過數據線與PC機USB接口相連。詳見圖1。

檢測系統工作原理如下,單片機通過數模轉換控制恒流源產生精確的恒流,并將此恒流加載到兩個電極上。跟隨器跟蹤兩個電極間的電壓變化,并通過衰減器將此電壓變換到模數轉換的輸入范圍之內。濾波器起濾除干擾噪聲的作用。單片機控制ADC轉換數據,并將此數據讀回,發給計算機。PC機與單片機通過USB接口以9600 bps波特率進行通訊,主要負責給單片機發掃描時間、啟動信號、停止信號等控制參數,以及將數據讀回,再畫出U-I曲線,記錄和分析處理相應的數據。圖中跟隨器采用高輸入阻抗,低輸入電流跟隨方式,以保證儀器性能。

圖1 智能型穴位伏安特性計算機檢測系統示意圖

1.5 穴位伏安曲線檢測方法

檢測環境溫度、濕度等對實驗結果有很大影響[1,3]。本實驗將測試環境控制在溫度(22±3)℃,相對濕度(55±10)%,空氣無明顯流動,周圍環境無強噪聲及電磁源干擾。檢測時間為針刺前5 min及針刺結束后5 min內。受試者在接受針刺及穴位伏安特性檢測前,進入實驗室安靜休息15 min以上,肌肉放松以適應環境。將測試儀的測試參數調至①最大電壓檢測范圍32 V;②恒流掃描范圍0～20mA;③采樣間隔點0.1mA測試1點;④掃描時間為20 s(前10 s為增程,掃描電流從0mA勻速線性遞增至20mA;后10 s為減程,掃描電流從20mA勻速線性遞減至0mA)。在無關電極的鍍銀表面均勻涂抹導電膏(cardio cream,由日本光電/NIHON KOHDEN KORPORATION生產),置于小腿內側內踝高點上3寸(同身寸)。檢測穴位為雙側足三里穴及足三里穴外1 cm的非穴對照點。在測試局部用75%乙醇棉花輕輕涂搽揮發10 min后,將測試電極以(160g±5%)壓力作用于測試點上,用自制的智能型穴位伏安特性檢測儀輸出的線性遞增、遞減恒流在受試者體表皮膚作雙向電流掃描,自動記錄測試點的響應電壓并描記其伏安曲線。每個檢測點可獲得增程(0～20mA)和減程(20～0mA)兩條伏安曲線。

1.6 實驗數據分析處理

在定量數據統計前,首先對數據進行篩選,即當某個受試者的穴位或對照點中出現皮膚響應電壓超過量程者,則該受試者穴位和對照點的數據不作定量統計。

伏安面積指伏安曲線與橫軸所圍成的面積,其計算方法為伏安曲線對橫軸的積分,即伏安面積=∫UdI。本實驗為非連續檢測,其計算公式為伏安面積=∑UΔI。

慣性面積指增程伏安曲線與減程伏安曲線所圍成的面積。慣性面積=增程伏安面積－減程伏安面積。

1.7 統計學方法

兩側足三里穴針刺前后伏安面積的比較,及穴位與對照點針刺前后慣性面積的比較,針刺得氣與不得氣兩種刺激方法后穴位伏安特性的比較均采用成對檢驗(Paired-sample T-Test),檢驗標準為a＜0.05。數據統計采用SPSS17.0軟件包,由專業統計學人員指導完成。

2 結果

經分析有4組數據因皮膚響應電壓超過量程,不計入定量統計,實際定量分析的樣本為16組。兩次針刺間隔為1周,經統計學分析兩次針刺前各檢測點伏安面積、慣性面積均無差異,表明前一次的針刺不對后一周的實驗結果產生影響。

2.1 針刺前后兩側足三里穴伏安面積比較

由表1可見,兩組針刺后左側足三里(針刺穴)增程、減程伏安面積均較針刺前減小,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01),而右側足三里(非針刺穴)增程、減程伏安面積針刺前后比較,差異無統計學意義(＞0.05)。針刺后兩組間增程和減程伏安面積比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。

2.2 針刺前后各檢測點慣性面積比較

由表2可見,兩組針刺后左足三里穴慣性面積均較針刺前減小(均＜0.05),組間比較無差異(＞0.05);得氣組右足三里穴慣性面積減小(＜0.05),不得氣組右足三里穴慣性面積增大(＜0.01),兩組間針刺后右足三里穴慣性面積比較,差異具有統計學意義(＜0.01);兩組針刺前后對照點慣性面積均無差異(＞0.05)。

表1 兩側足三里穴針刺前后增程/減程伏安面積 (±s,mW)

注:與同組針刺前比較1)＜0.01

表2 針刺前后慣性面積比較 (±s,mW)

注:與同組針刺前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與得氣組比較3)＜0.05

3 討論

本研究顯示,針刺左足三里后,不僅刺激穴位局部伏安特性發生了明顯的變化,未接受針刺的右側足三里穴也發生了明顯的變化。這表明,針刺穴位后,除了發揮調節刺激穴位局部機能的作用外,還可循經調節遠部或全身的整體機能。當然,針刺對刺激穴位局部和遠部的作用有一定的差別,就本研究所選用的伏安特性這一指標來看,針刺對局部的調節作用更加明顯一些。如針刺左側足三里穴得氣后,刺激穴位局部的增程伏安面積、減程伏安面積及慣性面積均較針刺前減小,而未針刺的右側足三里穴僅表現為慣性面積減小,增程伏安面積、減程伏安面積則與針刺無顯著差別。

研究顯示,不論得氣與否,被針刺的左足三里穴均表現為增程伏安面積、減程伏安面積及慣性面積同時減小。而未針刺的右側足三里伏安特性的表現明顯不同,針刺得氣時,右側足三里穴表現為慣性面積減小而針刺未得氣時則表現為慣性面積的增大。研究結果表明,在調節遠部或全身機能時,針刺“得氣”與不“得氣”這兩種刺激方式對人體的影響是不同的。

伏安面積反應了電流掃描過程中穴位電阻的大小,伏安面積大則穴位電阻大。結果提示,單純的針刺,不管是得氣還是不得氣都能夠減小被刺穴位的電阻。這可能與針刺是由于針刺結束起針后,原針刺間隙被組織液或血液填充,組織液含量增高造成了低電阻現象。這與有學者推斷間液(組織液)的相對含量較高是經絡低阻特性的根源[6]的理論是一致的。穴位慣性面積反應了穴位儲能和釋能的能力大小,它可以敏感地反映人體氣血的變化[7,8],并與機體的能量代謝直接相關[9,10]。穴位慣性面積小則穴位對能量的傳遞效率高[4]。針刺可增加穴區血流速度[11],增加局部血流量及血氧飽和度[12],相關組織的能量代謝增強[13-16],從而增加了穴位對能量的傳遞效率,在伏安曲線上表現為穴位慣性面積減小。而針刺不得氣時,對側穴位表現為慣性面積的增大,穴位傳遞能量的效率下降。這是否意味著未得氣的針刺對機體的機能具有一定的不利影響呢?尚需要進一步的深入研究。

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Effect of Qi-arrival Acupuncture at Point Zusanli (ST36) on its Volt-ampere Characteristics in Healthy Persons

,-,-,-,-.

-,,201203,

To observe changes in the volt-ampere characteristics of bilateral points Zusanli after acupuncture at the unilateral point and investigate the effect of qi-arrival acupuncture on the volt-ampere characteristics of the point.The range-increasing and range-decreasing voltage-ampere curves of bilateral points Zusanli and control points were detected using a self-developed intelligent acupoint voltage-ampere characteristic detection system after qi-arrival and non-qi-arrival acupuncture at left point Zusanli in 20 healthy persons. The results were compared with those before acupuncture.The range-increasing and range-decreasing voltage-ampere areas and the inertia area were all decreased significantly after qi-arrival and non-qi-arrival acupuncture stimulations of left point Zusanli as compared with before acupuncture (＜0.01,＜0.05). The inertia area of not acupunctured right point Zusanli also decreased significantly after the arrival of qi following acupuncture at the left Zusanli (＜0.05), whereas the area increased significantly after no arrival of qi following the acupuncture (＜0.01).Qi-arrival and non-qi-arrival acupuncture stimulations have similar effects on the local acupoint, but they have quite different effects on the distant part and the whole body.

Acupuncture; Point, Zusanli (ST36); Volt-ampere characteristic; Needle sensation

1005-0957(2011)07-0433-03

2011-02-14

國家重點基礎研究發展計劃(2009CB522901);國家自然科學基金(30801489);上海市科委項目(08DZ1972801,10QA1406400);上海市教委創新項目(11ZZ13);國家中醫藥管理局和上海市重點學科建設項目(S30304)

周杰(1985 - ),男,2004級7年制學生

魏建子(1972 - ),男,教授,博士

A

R2-03

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.433