兩種方法治療兒童口腔潰瘍療效比較

鄭華琛，任祖建，李 強

(福建省平潭縣醫院，福建 平潭 350400)

口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血。好發于唇、頰、舌緣等。刺激性食物會引起疼痛，年幼兒表現為進食時哭吵不安、流涎等，年長兒可自訴口腔疼痛，進食少，為探討治療方法本文對100例口腔潰瘍患兒病例，分為維生素C組與硝酸銀組進行對比研究，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院于2009年1月至2011年6月共收治口腔潰瘍患兒100例，男48例，女52例，年齡在6月～10歲之間，病程3～6 d患兒中沒有重癥口腔患者、貧血等特殊疾病，沒有用過糖皮質激素和鎮痛劑。隨機分為維生素C組50例，硝酸銀組50例，兩組病例在年齡、性別、病程與病情等方面經卡方檢驗差異無統計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 臨床表現:全組患者表現為進食時哭鬧不安、流口水或口腔疼痛影響進食，查體見唇、頰或舌邊緣等部位有大小不等、圓形或者卵圓形表淺性潰瘍，潰瘍面呈凹形，周圍充血。

1.3 治療方法:將口腔潰瘍患兒隨機平均分成兩組各50例，維生素C組用生理鹽水清潔口腔并用棉簽輕輕刮除潰瘍面滲出物，后取已壓成細粉的維生素C適量，撒敷于潰瘍面上，閉口片刻(約15 min)，每日2次，涂藥后禁水及禁食1 h，并停用其它藥物，療程1周。20%硝酸銀組用生理鹽水清潔口腔后用20%硝酸銀點灼，之后同維生素C組。

1.4 療效標準:根據中華口腔醫學會的口腔黏膜病專業委員會制定的口腔潰瘍評價標準［1］。痊愈:口腔潰瘍終止復發達1年以上。顯效:一般在用藥后3 d內潰瘍達到愈合，充血、疼痛和水腫部位消失，其總間隔時間延長，總潰瘍個數減少。有效:一般在3 d內潰瘍縮半或更多，充血、水腫明顯減退，疼痛感覺基本消失。6 d內潰瘍基本愈合，充血、疼痛和水腫的部位消失，其總間隔時間延長，但總潰瘍個數未減少，或總間隔時間未改變，但總潰瘍數減少。無效:一般指6 d后潰瘍面積、充血、疼痛和水腫的部位無明顯改善，其總間隔時間和總潰瘍數都無改變的患兒。

1.5 統計學處理:采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 潰瘍愈合所需時間及復發情況:維生素C組和20%硝酸銀組潰瘍愈合所需時間分別為3.1～5.1 d和5.5～7.5 d;1年內復發例數分別為15例和42例，1年內復發次數兩組分別為20和40，兩組潰瘍愈合所需時間及1年內復發情況比較有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 潰瘍愈合所需時間及1年內復發情況比較

2.2 兩組療效分析:維生素C組總有效率為92%，20%硝酸銀組的總有效率為66%，經Ridit分析，維生素C組療效優于20%硝酸銀組，見表2。

表2 兩組療效分析 例

3 討論

維生素C又名抗壞血酸，它參與人體內多種代謝過程，對保持細胞和血管基質的完整性及增強人體的抵抗力具有極為重要的作用［2］。目前廣泛用于各種感染性疾病、過敏性疾病和膠原性疾病的輔助治療，并有一定的效果。維生素C是一種酸性藥物，唾液經其局部刺激，由腮腺大量的分泌。溶菌酶是唾液的主要組成元素之一，具有很強的殺菌作用，同時羥化酶經過維生素C的刺激能促進其活性，從而促進膠原蛋白及細胞間質合成，故對潰瘍有減輕疼痛，保護潰瘍面、促進愈合的作用。有資料表明［3］，維生素C能加強黏膜厚度，阻止病毒對它的穿透和破壞，維生素C能增強白細胞的吞噬能力，使細胞對細菌毒素采取有效的封閉。本藥無任何毒副作用，簡便易行，價廉、安全，值得推廣應用。

［1］中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會.復發性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準［J］.中華口腔醫學雜志，2002，37(3):234.

［2］馬喜奎.維生素的臨床應用［J］.臨床薈萃，1998，4(12):554.

［3］李世文，康滿珍.老藥新用途［M］.北京:人民軍醫出版社，1993:189.