特種人群四種常見傳染病的調查分析

靳國范，潘月艷

(黑龍江省綏化市勞動教養管理所醫院，黑龍江 綏化 152000)

勞動教養管理所(以下簡稱勞教所)是根據國家法律法規，集中關押、教育、管理被勞動教養人員(以下簡稱勞教人員)的特殊場所。勞教人員在社會人屬性中屬特種人群。由于勞教人員的生活起居、學習訓練、生產勞動都是在高度集中、嚴格管理下進行的，所以在這個特種人群預防傳染病的發生顯得尤為重要。本文僅對勞教所常見的四種傳染病情況進行分析。

1 材料與方法

1.1 材料:來源于黑龍江省綏化勞動教養管理所醫院歷年的臨床病例，登記薄冊及傳染病報告統計表。

1.2 方法:查對歷年在本院和上級醫療衛生單位確診的傷寒病、細菌型痢疾、流行性感冒、疥瘡等四種常見傳染病發病情況(主要反映1984年至2008年，6個年度的發病情況)。

2 診斷標準

根據流行病學調查資料、實驗室、血清學、細菌學診斷和臨床診斷為診斷標準。

2.1 傷寒病:由衛生防疫站，衛生防疫實驗室血清學“肥達氏反應”及“O”抗原凝集效價在1:80或以上和“H”抗原凝集效價在1:160以上都為陽性。細菌學糞便培養沙門氏菌屬傷寒桿菌陽性及患者的接觸史和臨床癥狀即可診斷［1］。

2.2 菌性痢疾:接觸史，腹痛，里急后重及膿性血便等臨床癥狀。鏡檢紅細胞、膿細胞，糞便培養志賀氏菌屬、痢疾桿菌，即可診斷。

2.3 流行性感冒:根據臨床癥狀、接觸史、發病人數、發病季節、參考當地流感流行資料可診斷。

2.4 疥瘡:臨床癥狀主要是皮損類型、部位、性質、瘙癢，肉眼可見疥癬蟲產卵隧道和實驗室鏡檢，檢出病原體(疥癬蟲)為診斷標準。

3 結果

3.1 四種傳染病在不同的6個年度發病人數及發病率，詳見表1。

表1 1984年至2008年度四種傳染病患病統計表 (例，%)

3.2 四種傳染病在6個年度中發病人數占4種傳染病的比率，見表2。

3.3 四種傳染病的季節分布見表3。

表2 1984年至2008年度傳染病分類比率統計表 (例，%)

4 分析

4.1 各年度發病率不同和流行性強度呈逐年下降的主要因素是由于1983年全國在“嚴打”的形勢下，勞教場所設施設備簡陋人員擁擠，勞教人員勞動強度過大，醫療衛生工作還沒有規范化等因素造成傳染病流行和發病率升高。隨著科學化，人性化管理的增強和文明勞教所的建設，勞教場所醫療衛生事業的規范化和大量資金的投入，勞教人員的生活起居，生產勞動，學習培訓等都逐步的得到改善。勞教場所常見的四種病發病率也隨著逐年下降，至2008年全所已消滅四種常見傳染病的發生和流行。

表3 四種病季節分布統計表 例

4.2 從四種常見傳染病占各年度發病人數的比率看，疥瘡占比率最高，說明在這個特殊人群中生活集中居住擁擠，密切肢體接觸是該病主要傳播途徑。個人衛生，環境衛生較差，勞教人員不能經常洗浴，衣服、被褥不能經常洗曬也是其發病最高的主要因素。其次是流感、菌痢和傷寒，這些都與室內外環境衛生，飲食衛生，個人衛生和良好的衛生習慣養成密切相關［2］。勞教所自1996年徹底改建勞教人員宿舍和按國家規定的飲食標準，居住面積標準操場活動面積等達標建設后，這四種常見的傳染病也成為徹底消滅的目標。由于勞教人員宿舍內都配備了洗澡間和勞教人員宿舍按公寓化達標后于2003年在全所徹底消滅了疥瘡，2003年全年只有1例菌痢和4例流感。

4.3 四種傳染病的季節分布趨勢，除傷寒病呈現出反季節流行外，其它三種傳染病(菌痢、流感和疥瘡)發病率都呈現出季節性升高的流行趨勢。且符合流行病學的季節性分布規律。傷寒病反季節流行的主要因素是由于1987年10月至12月份本所內曾有兩例病例，由于對傳染源管理不善，沒有徹底地切斷傳播途徑和沒有有效的保護易感人群所造成傷寒病越冬流行和漫延。這也符合傷寒病局部灶性暴發流行的流行病學規律。

5 小結

本文對6個年度的勞教場所常見的4種傳染病進行了調查分析，其結果表明在這個特殊的場所和特種人群中，只要認真貫徹執行黨和國家對勞教事業的法律法規方針政策，認真落實科學管理和建設文明勞教所的各項標準，加大所內醫療衛生工作力度，認真執行“預防為主”的衛生工作方針。加強對傳染病“三環節”的管理，認真做好健康，促進及健康教育工作，使勞教人員養成良好的衛生習慣和防病意識，在勞教場所消滅各種常見的傳染病是完全可以做到的。

［1］王宇明.感染病學［M］.北京:人民衛生出版社，2010:189.

［2］孫貴范.預防醫學［M］.北京:人民衛生出版社，2010:182，255.