針刺配合推拿治療臀上皮神經損傷療效觀察

劉洪寶

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針刺配合推拿治療臀上皮神經損傷療效觀察

劉洪寶

(上海市浦東新區浦南醫院傷科,上海 200125)

觀察針刺配合推拿治療臀上皮神經損傷的臨床療效。把臨床收治的60例患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用針刺配合推拿;對照組采用口服布洛芬緩釋膠囊,配合微波治療。兩組患者都以7 d為1個療程,治療2個療程后進行療效評估。治療組總有效率為96.7%,對照組為76.7%,經統計學處理,治療組總有效率優于對照組(＜0.05)。針刺配合推拿治療臀上皮神經損傷療效確切。

針刺;推拿;微波;臀上皮神經損傷

臀上皮神經損傷是臨床常見病、多發病,占腰腿部軟組織疼痛的30%～40%,寒冷季節發病率較高,且多見于中年人,病因系急性扭傷、慢性勞損或感受風寒濕所致。臨床表現為腰臀部疼痛,有時會向下肢放射,但放射均不過膝。本人從2008年始共收治臀上皮神經損傷患者60例,觀察針刺配合推拿治療臀上皮神經損傷的療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均來自門診,采用隨機抽取法分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男27例,女3例;年齡45～55歲,平均(52±3)歲;病程(10.5±5.7)個月;左側患病11例,右側17例,雙側2例。對照組中男28例,女2例;年齡45～55歲,平均(51±3)歲;病程(11.1±5.2)個月;左側患病10例,右側18例,雙側2例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面經統計學處理,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據《上海市中醫病證診療常規》[1]中臀上皮神經損傷診斷標準為準。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺

取腎俞、氣海俞、志室、腰眼、居髎、環跳、秩邊、承扶、殷門、委中、天應穴。以75%乙醇常規消毒后,取0.35 mm×40 mm毫針數枚,針刺腎俞、志室、氣海俞等穴,得氣后用捻轉補法;委中穴得氣后用捻轉瀉法。另取0.35 mm×75 mm毫針數枚,針刺環跳、秩邊、居髎、承扶、殷門、腰眼、天應穴(在髂嵴中點直下3～4 cm壓痛最明顯處定位),得氣后作捻轉瀉法。每5 min行針1次。留針30 min。每日1次,7次為1個療程,2個療程后作療效評定。

2.1.2 推拿

2.1.2.1 一指禪推法

術者用右手拇指末節指端吸附于患側膀胱經的第一、二側線上的穴位,如三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、膀胱俞、關元俞、肓門、志室、秩邊、承扶、殷門、環跳、居髎、委中、委陽、承山等作一指禪推法,共7～8 min。

2.1.2.2 掌根按揉法

術者用右手掌根部附著于患側治療部位,由腰部至腘窩處作回旋按揉約3次。

2.1.2.3 手法復位法

患者呈坐位,兩腳分開與肩等寬,雙手扶膝,術者坐于其后,用拇指觸診法可在髂嵴中點直下3～4 cm臀上皮神經體表處,査尋到異常隆起或滾動的如圓珠筆芯狀“條索狀”物后,再摸清其原位的溝痕。先輕柔地彈撥“條索狀物”數下,然后一手拇指將其向上推壓牽引,用另一手拇指自上而下用力按捊,使之重新納入槽中,恢復其原解剖位置。

2.1.2.4 掌擦法

患者取俯臥位,術者先涂凡士林少許于欲行手法的部位處,用大魚際及掌根部貼住皮膚,作直線往返摩擦3次。

2.2 對照組

口服布洛芬緩釋膠囊(中美史克出品)0.3 g,每日2次;微波(天津順博設備有限公司,型號SW-61A)照射,每次20 min。每日1次,7次為1個療程,2個療程后作療效評定。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據《上海市中醫病證診療常規》[1]制定。

治愈 腰臀痛消失,功能恢復,無反復發作。

好轉 腰臀痛減輕,勞累或彎腰臀部仍牽扯痛。

無效 腰臀部疼痛無明顯緩解。

3.2 治療結果

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

兩組總有效率經統計學處理c2=5.09,＜0.05,治療組總有效率明顯優于對照組。詳見表1。

4 討論

臀上皮神經損傷又稱臀上皮神經炎、臀上皮神經痛或臀上皮神經卡壓綜合征。目前臨床上認為臀上皮神經在穿出由骶髂筋膜形成的卵園形空隙處是其一個薄弱環節,當腰臀部的軟組織發生急性損傷或慢性勞損或感受風寒后會誘發筋膜的腫脹、纖維的增生以及肌攣縮,進而使局部受到了不同程度的卡壓致壓力增高,從而繼發了無菌性炎癥。并在神經相應的分布區域出現皮膚和肌肉的刺痛、鈍痛、麻木及觸電樣放射痛。該病在中醫學中隸屬于“筋痹”、“筋出槽”范疇。多由于腰臀部的急性扭傷、跌仆、閃挫或慢性勞損,更兼之風、寒、濕三氣的雜至,使痹阻經脈而造成氣血凝滯脈道,運行失暢,不通則痛[2-4]。針刺配合推拿治療臀上皮神經損傷,能夠活血行瘀,疏通經絡,消炎止痛,解除痙攣,達到通則不痛的目的,從而緩解了臨床癥狀,促使疾病快速地好起來。

[1] 上海市衛生局.上海市中醫病證診療常規[S].第2版,上海:上海中醫藥大學出版社,2003:397.

[2] 芮興國.針刺加叩刺拔罐治療臀上皮神經炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(8):515-516.

[3] 涂慧英,秦保和,李濤.溫針灸治療臀上皮神經疼痛綜合征20例[J].上海針灸雜志,2009,28(8):465.

[4] 于建波,楊曉梅.針刺拔罐加阿是穴注射治療臀上皮神經炎40例[J].上海針灸雜志,2006,25(1):31.

Acupuncture plus Tuina for Treating Superior Gluteal Cutaneous Nerve Damage

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,200125,

To observe the clinical effect of combined acupuncture and tuina for treating superior gluteal cutaneous nerve damage.Sixty eligible patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was treated by acupuncture plus tuina, and the control was treated by orally administered Ibuprofen sustained-release capsule plus microwave, 7 d as a treatment course. The treatment results would be evaluated after 2 treatment courses.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 76.7% in the control. The statistical analysis showed that the total effective rate of the treatment group was significantly superior to that of the control (＜0.05).Acupuncture plus tuina is effective for treating superior gluteal cutaneous nerve damage.

Acupuncture; Tuina; Microwaves; Superior gluteal cutaneous nerve damage

1005-0957(2011)08-0562-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.562

2011-03-09

劉洪寶(1952 - ),男,副主任醫師