溫針配合穴位貼敷治療神經根型頸椎病療效觀察

羅開濤,羅安利,沈志方,劉希良,沈清河

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溫針配合穴位貼敷治療神經根型頸椎病療效觀察

羅開濤,羅安利,沈志方,劉希良,沈清河

(嘉興市中醫醫院針推康復科,浙江 314001)

探尋神經根型頸椎病的中醫有效治療方法。將符合標準的120例患者隨機分成治療組、對照組,每組60例,治療組采用溫針配合穴位貼敷療法治療,對照組采用溫針配合拔罐療法治療。治療組60例患者痊愈34例,顯效15例,愈顯率達81.7%,明顯高于對照組的73.3%。溫針配合穴位貼敷治療神經根型頸椎病有明顯療效。

溫針療法;穴位貼敷法;頸椎病

神經根型頸椎病是頸椎病中發病率最高的一個類型,約占70%,其主要是由于頸椎椎間盤退變,頸椎骨質增生,頸椎關節、韌帶的松弛或錯位,刺激或壓迫頸神經根等組織而發生的一系列臨床綜合癥候群。該病好發于中老年人,尤以40～60歲的人群多見,其臨床癥狀多以頸、肩、臂、手的疼痛與麻木為主,治療以非手術治療為主[1]。2008年6月至2010年10月,我們采用溫針配合穴位貼敷治療神經根型頸椎病,并與溫針配合拔罐療法治療相比較,現總結匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例患者均來自本院針推康復科門診和病房,借助SAS統計軟件,產生120例受試者隨機安排表,即列出流水號為01～120所對應的治療分配,隨機分成治療組、對照組,每組60例。治療組中,男23例,女37例;病程0.3～30年;平均年齡43歲。對照組中,男25例,女35例;病程0.3～29年;平均年齡42歲。兩組患者性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照1994年《中醫病證診斷療效標準》[2]擬定神經根型頸椎病的診斷標準。①有慢性勞損或外傷史,或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變;②多發于40歲以上中年人,長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、電腦者,往往呈慢性發病;③頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部板硬,上肢麻木;④頸部活動功能受限,病變頸椎棘突、患側肩胛骨內上角常有壓痛,可摸到條索狀硬結,可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮,臂叢牽拉試驗陽性,壓頭試驗陽性;⑤X線正位攝片顯示,鉤椎關節增生,張口位可有齒狀突偏歪,側位攝片顯示頸椎曲度變直,椎間隙變窄,有骨質增生或韌帶鈣化,斜位攝片可見椎間孔變小。CT可見椎體后贅生物及神經根管變窄。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準;②年齡20～76歲之間;③知情同意并按醫生要求完成各項檢查及調查表者。

1.4 排除標準

①僅有影像學表現異常,而無頸椎病臨床癥狀者;②頸椎病屬其他類型者;③枕骨及寰樞椎疾患;④網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱腱鞘炎、胸廓出口綜合征所致以上肢疼痛為主的疾患;⑤久病體弱、嚴重神經官能癥、妊娠者。

1.5 剔出標準

①不符合納入標準而被誤納入者;②符合納入標準而納入后拒絕參與者,或療程未滿而停止者;③雖符合納入標準,納入后沒有遵循相關規定,自行服用禁用藥物或采用其他治療方法者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 溫針

參照最新針灸學教材——新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《針灸學》中頸椎病治療,取大椎、天柱、后溪、頸椎夾脊穴為主[3]。風寒痹阻型加風門、風府,并用溫針灸;勞傷血瘀型加合谷、太沖、膈俞,行瀉法;肝腎虧虛型加肝俞、腎俞、足三里,行補法,并用溫針灸。針具采用蘇州醫療用品廠有限公司生產的華佗牌0.30 mm×40 mm毫針。隔日1次。

2.1.2 穴位貼敷

取本科自行配制的復方白芥子散適量加鮮生姜汁調成膏狀,制成直徑約3 cm圓餅,分別貼敷在上述相關穴位,并用塑料薄膜覆蓋,用膠布固定封牢,2 h后揭去,局部涂上適量綠藥膏或濕潤燒傷膏。7～10 d貼敷1次。

2.2 對照組

采用溫針配合拔罐治療。溫針方法同治療組;拔罐以局部為主,取頸、肩部相應部位,每次5～6罐。隔日1次。

以上兩組治療3星期為1個療程,共觀察治療1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈 癥狀、體征消失,頸部活動正常。

顯效 癥狀、體征基本消失,僅在勞累或天氣變化時有輕度癥狀。

有效 自覺癥狀減輕,頸部活動障礙程度減輕。

無效 癥狀、體征及頸部活動無改善。

3.2 治療結果

治療組愈顯率為81.7%,對照組愈顯率為73.3%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05),結果表明治療組愈顯率高于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 體會

中醫學認為,神經根型頸椎病多為人體正氣不足時,風寒濕邪乘虛侵襲,或因勞累過度,頸部肌肉勞損,或因坐姿不當導致太陽經氣不利,風寒濕邪留滯于經絡、肌肉、關節,日久不去,則使氣血不暢,經脈閉塞,從而發生氣滯血瘀、氣虛血少、痰瘀互阻的病理變化[4],治療當以溫陽通絡為宜。本法采用的是溫針灸治療,其能最大限度地發揮針刺與艾灸的協同作用,激發人體經氣,收到祛風散寒、行氣通絡、祛瘀開痹的功效[5,6]。我科施延慶老先生(施氏針灸第五代傳人)認為,舉凡一切經絡壅滯、氣血痹閉等癥,不論其氣盛、氣滯,屬虛、屬熱,皆可溫針治療。溫針之溫也,猶春日和煦,人人可近。故虛者得之有助,實者得之能散,寒者得以溫,熱者得以泄。溫之得宜,則溫針之法可得心應手,運用自如也。在日常臨床實踐中,筆者謹遵中醫學理論的指導,多年來應用施氏溫針治療頸椎病,獲取了滿意效果。

復方白芥子散雖主要用于冬病夏治治療慢性呼吸系統疾病,但筆者在此借其對局部皮膚及穴位的強烈作用,來收取扶正祛邪、溫經通絡之功效,并改善局部氣血運行,調節神經血管功能,經脈通,氣血暢,筋骨得養,則疾病治愈。

頸椎病需要防治結合,否則容易復發。故治療后應囑患者注意糾正日常生活、工作、休息中的不良姿勢,盡可能保持自然的端坐位,將后背做直,保持頸部平直,工作1～2 h可做短暫的頸椎運動。如前屈、后仰、左右旋轉和回環活動,改善頸肌疲勞。枕頭高度宜與自己的拳頭高度相等或略低,即10～15 cm為宜,睡眠忌高枕。注意頸部保暖,避風寒濕邪侵襲,因為風寒濕邪會誘發本病發作。囑患者自覺堅持鍛煉,并使其認識到功能鍛煉的重要性,同時注意循序漸進,不能操之過急,避免力量過大而引起損傷[7]。

[1] Yue Jinhuan, Zhang Qinhong, Wang Shulu,. Research Progress of Electroacupuncture Treatment on Cervical Spondylosis Radiculo- pathy in Recent Ten Years[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(2):127- 132.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:188.

[3] 石學敏.針灸學[M].第2版,北京:中國中醫藥出版社,2007:220.

[4] 王來群,辛麗,孫鳳敏.骨康散治療神經根型頸椎病62例[J].河南中醫,2008,28(9):60-61.

[5] 王劍波,王延琳,盧永屹,等.溫針透刺治療老年膝骨關節炎療效分析[J].上海針灸雜志,2010,29(6):390-392.

[6] 張峻峰,吳耀持,李石勝.透刺溫針灸治療膝骨關節炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(12):722-723.

[7] 閆海花.神經根型頸椎病護理體會[J].河南外科學雜志,2009,15 (6):138-139.

Observations on the Efficacy of Warm Needling plus Acupoint Application in Treating Cervical Spondylotic Radiculopathy

-,-,-,-,-.

,,,314001,

To seek an effective method of traditional Chinese medicine for treating cervical spondylotic radiculopathy.One hundred and Twenty patients meeting the criteria were randomly allocated to treatment and control groups, 60 cases each. The treatment group received warm needling plus acupoint application and the control group, warm needling plus cupping.Of the treatment group of 60 patients, cure occurred in 34 and marked efficacy in 15, the cure and marked efficacy rate reaching 81.7%, which was significantly higher than 73.3% in the control group.Warm needling plus acupoint application has a marked therapeutic effect on cervical spondylotic radiculopathy.

Warm needling therapy; Acupoint application; Cervical spondylosis

1005-0957(2011)08-0558-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.558

2011-01-26

浙江省中醫藥科技計劃項目(2011ZS004)

羅開濤(1974 - ),男,主治醫師