不同質量艾炷灸溫度時間曲線變化的研究

岳公雷,杜廣中,張磊

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不同質量艾炷灸溫度時間曲線變化的研究

岳公雷,杜廣中,張磊

(山東大學齊魯醫院針灸推拿科,濟南 250012)

灸法;艾炷;針灸療法

灸法是以燃燒艾絨而治病。對于艾灸治病的作用機理,現代研究認為主要有三方面,灸法的物理效應(熱效應),灸法的化學效應(藥性作用)和灸法的“綜合效應”(經絡腧穴與艾灸理化作用的有機結合)。其中燃燒時的熱效應是產生治療效果的重要因素。

艾炷灸是臨床常用灸法,其實質是在腧穴上施以有限而可控的燒傷(直接灸)或溫熱刺激(間接灸)。我們針對這種熱刺激,對單壯艾炷灸溫度時間曲線變化進行的研究表明,艾炷灸后溫度變化的時間曲線為緩慢上升期、急速上升期、急速下降期和緩慢下降期,隔姜灸能“緩沖”灸后溫度變化[1]。本研究從質量、密度、形狀等方面確定標準艾炷,并檢測了不同質量單壯艾炷灸后溫度與時間的關系,以了解標準艾炷的有序性,現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料與儀器

純艾絨(中國蘇州東方艾絨廠生產)、AE-100電子天平(上海梅特勃-托利多儀器有限公司生產,規格為萬分之一)、0-150℃水銀棒形溫度計(北京中西遠大科技有限公司生產)、標準游標卡尺(桂林廣陸數字測控股份有限公司)。

1.2 艾炷的大小及標準

為研究方便,我們采用金艾絨,制成正四面體形艾炷,質量分別為10 mg、20 mg、30 mg、40 mg、100 mg。為統一艾炷密度標準,選取質量為100 mg,邊長為8.50 mm正四面體艾炷的密度為本研究的標準密度。根據物理和數學相關知識可知,密度r=m/V;正四面體體積V=a3√2/12,正四面體高h= a√6/3,其中a為正四面體的邊長。可以得出r=m/V=6√2*m/a3。因此得出不同質量的正四面體的邊長。詳見表1 。

表1 不同質量艾炷邊長與密度關系

1.3 艾炷與皮膚或藥物接觸面溫度測量方法

將不同質量的艾炷固定于150℃溫度計的水銀柱上,艾炷上方點燃后即計量其溫度變化,每10 s末讀數并記錄。

1.4 觀察壯數及其時間

不同質量的艾炷均觀察6壯,艾炷燃燒完畢并記錄至溫度恢復至室溫。

1.5 統計學方法

測量得到的數據用SPSS11.0統計軟件進行數據處理,分析結果。

2 結果

由表2、圖1可見,6壯10 mg艾炷燃燒時室溫為(22.01±0.29)℃,開始到灸后溫度最大值時間為(45.60±4.32)s,溫度最大值為(48.75±1.94)℃,艾灸時間為(648.33±15.87)s;6壯20 mg艾炷燃燒時室溫為(22.50±0.55)℃,開始到灸后溫度最大值時間為(66.67±3.98)s,溫度最大值為(64.67±1.08)℃,艾灸時間為(760.67±17.06)s;6壯30 mg艾炷燃燒時室溫為(22.60±0.13)℃,開始到灸后溫度最大值時間為(80.67±2.80)s,溫度最大值為(72.92±3.61)℃,艾灸時間為(871.17±21.55)s;6壯40 mg艾炷燃燒時室溫為(22.48±0.28)℃,開始到灸后溫度最大值時間為(99.00±2.43)s,溫度最大值為(79.75±1.92)℃,艾灸時間為(1007.83±33.74)s;6壯100 mg艾炷燃燒時室溫為(22.70±0.17)℃,開始到灸后溫度最大值時間為(153.83±4.96)s,溫度最大值為(114.33±5.72)℃,艾灸時間為(1582.67±34.45)s。

表2 不同質量艾炷溫度時間變化比較

圖1 不同質量艾炷溫度時間變化曲線圖

3 討論

筆者檢索了1952年至今的醫學期刊,共有183條主題為“艾炷灸”的醫學文獻,其中110余篇為以艾炷灸為主治療各類疾病的研究文獻,30篇艾灸作用機理的研究文獻,數篇對皮溫影響的文獻[2-4],而鮮有研究艾炷灸的溫度時間曲線的文獻。我們已經對單壯艾炷灸的溫度時間曲線變化進行了研究[1],并在此進一步對不同質量艾炷灸的溫度時間曲線變化進行研究。

經典艾炷的形狀、大小,并沒有國家統一標準,各類文獻記載不一。艾炷一般做成圓錐形或三棱錐形,艾炷的大小多少為合適呢?陳延之《小品方》:“灸不三分,是謂徒冤。”《扁鵲心書·竇材灸法》:“凡灸大人,艾炷須如蓮子,底闊三分;若灸四肢及小兒,艾炷如蒼耳子大;灸頭面,艾炷如麥粒大。”艾炷的大小按蓮子、蒼耳子、麥粒計量。通常情況下,艾炷可分為大、中、小三種,小者如黃豆,大者如棗,中者如蓮子。李志明等[5]根據古書所載,結合臨床經驗,選用了嘉興嚴施雨醫師所用的艾炷器制成艾炷。艾炷器系由銅質制成,因其所制艾炷大小的不同,而分為大、中、小三型。常用者為中型,即將陳舊的細艾絨放入鑄有一定大小九孔槽式的艾炷器中,用鐵錘搗制成豌豆大小的圓錐形小體,其高約1 cm,炷底直徑為0.8 cm,重約0.1 g,可燃燒4～5 min。但李志明等未對艾炷密度做出規定,其他研究者可重復性差。口鎖堂等[6]認為所選用灸法、腧穴的不同及患者年齡等因素,在傳統上都左右著艾炷的形制。這影響著研究者的結果,非常不利于灸法的現代研究,以致于對各家的研究結果難于比較。這種對灸量的定量含有一定的隨意性,從嚴格科學意義上講,這種做法缺乏科學的嚴謹態度。灸法既然是一種治療手段就應該有嚴格的“度”和“量”,這樣才有利于疾病的康復,更有利于這種療法的發展。

鑒于此,本研究選擇中國蘇州東方艾絨廠生產的金艾絨。依據我們臨床應用,制成正四面體形艾炷,質量分別為10 mg、20 mg、30 mg、40 mg、100 mg。為統一艾炷密度標準,選取質量為100 mg,邊長為8.50 mm正四面體艾炷的密度為本研究的標準密度。根據物理和數學相關知識可計算出其密度為1.38 mg /mm3。這樣,標準艾炷的形狀、質量和密度都做出統一規定,雖制作過程中存在一定誤差,但應用標準艾炷的臨床和實驗研究的可重復驗證性強,其相關研究結果即可進行比較對照。本研究中的溫度時間變化曲線即可讓其他研究者進行重復性驗證。同時為標準艾炷制作器的研制提供了新思路,為國家統一艾炷標準提供參考。

直接測量不同質量艾炷燃燒時的溫度變化,對了解溫熱性刺激這一灸法信號源的物理參數,是十分重要的。承淡安老前輩曾就動物尸體及患者行理學試驗,以不同大小艾炷,測量其溫度量,結果在空氣中,用寒暑表的水銀柱,裹以鳩卵大乃至雞卵大之艾絨,從周圍燃燒之,呈640℃的高熱,送風助燃,則達至670℃,又以電溫計測算,巨大艾(棗核大)的熱度,在350℃上下,大切艾(綠豆大)為130℃,中切艾(大米粒大)為100℃,小切艾(麥粒大)為60℃。放于家兔腹壁上,用寒溫計測量,巨大艾平均為100℃,大切艾為93.5℃,中切艾為82.5℃,中小切艾為62.5℃,小切艾為61℃[7]。本研究結果表明,艾炷燃燒的溫度最大值及其時刻、艾灸時間,與艾炷質量成正相關。即隨著艾炷質量的增加,其燃燒的溫度最大值和艾灸時間也增大,出現溫度最大值時的時間延長。

灸法對人體施加影響的關鍵因素是給腧穴以外來的溫熱性刺激,其實質是溫度的變化及有序性,探討這種刺激信號的有序性變化及其變化規律,具有非常重要的意義。為研究方便、描述和理解的清晰,本研究只選擇觀察不同質量的單壯標準艾炷施灸后溫度變化的時間關系。本研究結果表明,其溫度變化曲線呈單波峰,均有緩慢上升期、急速上升期、急速下降期和緩慢下降期。隨著艾炷質量的增大,緩慢上升期和緩慢下降期均延長,其中緩慢下降期更明顯;同時,波峰穩定時間隨艾炷質量的增大而延長,呈現平臺期。

[1] 杜廣中,卜彥青,王淑香,等.單壯艾炷灸的溫度時間曲線[J].陜西中醫,2010,31(5):619-621.

[2] 劉農虞,楊兆民.灸法對皮溫的影響[J].江蘇中醫,1993,(11):31 -32.

[3] 楊華元,胡追成.艾灸的生物物理特性[J].中國針灸,2009,29 (11):897-898.

[4] 劉農虞.不同灸量、灸質、灸法的研究[J].針灸臨床雜志,1993,9 (2):61-64.

[5] 李志明,劉鴻鸞,孟競璧,等.有關化膿灸(瘢痕灸)幾個問題的初步商討[J].中醫雜志,1958,(7):485.

[6] 口鎖堂,吳煥淦,劉慧榮,等.灸量的認識及意義[J].中華中醫藥學刊,2008,26(5):936.

[7] 承淡安.中國針灸學[M].北京:人民衛生出版社,2008:54.

2011-03-04

R245.81

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.704

1005-0957(2011)10-0704-03

岳公雷(1981 - ),男,醫師

杜廣中(1967 - ),男,副教授,研究方向為針灸與胃腸動力學的基礎與臨床研究