原俞配穴埋線治療失眠癥療效觀察

蒙珊,呂計寶,韋日鋪,徐雪怡

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原俞配穴埋線治療失眠癥療效觀察

蒙珊,呂計寶,韋日鋪,徐雪怡

(廣西中醫學院瑞康醫院針灸科,南寧 530011)

觀察原俞配穴埋線治療失眠癥的臨床療效。將80例失眠癥患者隨機分為兩組,治療組40例,采用原俞配穴埋線治療;對照組40例,采用口服艾司唑侖片等藥物治療。治療2個療程后進行療效比較及PSQI評分比較。治療組總有效率為92.5%,對照組為70.0%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.01)。治療后PSQI評分比較表明,治療組治療后PSQI評分明顯低于對照組(＜0.05)。原俞配穴埋線是治療失眠癥的有效方法之一。

失眠癥;埋線;穴位療法;配穴法;原俞配穴

失眠癥是以不能獲得正常睡眠,以睡眠時間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病癥?，F代社會,隨著人們工作、生活節奏的加快,競爭壓力越來越大,失眠已經成為困擾人們的一大難題。據流行病學調查,全球約每10～12人中就有1人患失眠[l]。目前我國失眠人數已達120萬～140萬。據專家估計,到2020年,全球大約有7億多失眠者[2]。失眠已成為影響人類身心健康、生活質量和工作效率的重要因素,可能是形成有癥狀性糖尿病、引起冠心病事件發生率增高的一個獨立危險因素,還可增加與年齡相關的慢性疾病的嚴重程度[3-5]。自2009年10月至2011年1月,筆者選用原俞配穴埋線治療失眠癥,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者來自廣西中醫學院附屬瑞康醫院針灸科,共80例,按就診順序,隨機分成兩組。治療組40例,男19例,女21例;年齡最小18歲,最大69歲,平均45歲;病程最短2個月,最長22年,平均4.8年。對照組40例,男23例,女17例;年齡最小19歲,最大70歲,平均47歲;病程最短3個月,最長20年,平均4.9年。兩組一般資料經統計學處理,＞0.05,具有可比性。

1.2 診斷標準

根據《中醫病證診斷療效標準》[6]中不寐的診斷標準評定。匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[7]得分7分以上。

1.3 證候分型

根據國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》不寐部分擬定,分為心脾兩虛、陰虛火旺、心虛膽怯、肝郁化火、痰熱內擾五型。

1.4 納入標準

凡符合上述診斷標準及證候分型,排除精神病、腦出血、腫瘤及外傷的患者為治療對象。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 取穴

主穴取肺俞、肝俞、心俞、脾俞、腎俞。根據辨證取相關經脈原穴。心脾兩虛加神門、太白;陰虛火旺加太溪、太沖、丘墟;心虛膽怯加神門、丘墟;肝郁化火加太沖、丘墟、大陵;痰熱內擾加沖陽、丘墟、合谷。

2.1.2 操作方法

采用穴位埋線。主穴先埋右側,后埋左側,配穴取雙側。用絡合碘消毒穴位,用6.5注射針針頭作套管,將剪好的長度為0.2～1 cm0000號羊腸線放入針頭內,右手持針,刺入到所需深度。得氣后左手推針芯,右手退針管,將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌肉層內,棉球按壓針孔片刻后結束。治療后2～3 d內出現局部酸痛,為正常反應,無需特殊處理。每星期埋線1次,2次為1個療程,2個療程后統計療效。

2.2 對照組

口服谷維素20 mg,每日3次;溴咖合劑10 mL,每日3次;艾司唑侖,每次2 mg,每日1次,睡前1 h口服。14 d為1個療程,2個療程后統計療效。

3 治療效果

3.1 療效標準[6]

治愈 睡眠正常,伴有癥狀消失,PSQI得分7分以下。

有效 睡眠時間延長,伴有癥狀改善,PSQI得分下降。

無效 癥狀無改變,PSQI得分無明顯降低。

3.2 統計學方法

數據采用SPSS11.0統計分析軟件處理,計數資料進行四格表資料卡方檢驗,計量資料采用檢驗。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為92.5%,對照組為70.0%,兩組比較差異有統計學意義(c2=17.19,＜0.01),結果表明治療組總有效率優于對照組。詳見表l。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:組內與治療前比較1)＜0.05,2)＜0.01;與對照組比較3)＜0.05

注:與對照組比較1)＜0.01

3.3.2 兩組治療前后PSQI評分比較

兩組治療后PSQI評分與治療前比較均明顯降低(＜0.05,＜0.01),但治療組治療后PSQI評分與對照組比較差異有統計學意義(＜0.05),結果表明治療組降低PSQI評分較對照組更明顯。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后PSQI評分比較 (±s,分)

注:組內與治療前比較1)＜0.05,2)＜0.01;與對照組比較3)＜0.05

4 討論

失眠癥屬于中醫學“不寐”范疇?！端貑枴と烤藕蛘摗?“心藏神,肺藏魄,,脾藏意,腎藏志?！毙纳窈蟿t為一,分則為五,五臟功能失調,五神不安則會導致失眠。肝藏血,肺藏氣,衛氣源于胃,營血本于脾,氣血生化不足,久則影響到心神;腎精生成不足,心腎不交,心神不寧則會失眠。因此本病病位雖在心,但與肝、脾、腎、肺密切相關,病機總屬陽盛陰衰,陰陽失交,陽不入陰。背俞穴是臟腑之氣輸注之所,背屬陽,通過刺激背俞穴,可以從陽引陰,從臟腑層面調整陰陽的平衡[8]。現代醫學認為背俞穴的分布與脊神經節段性分布大致相同,通過刺激背俞穴調節自主神經達到調節臟腑功能的目的[9]。因此背俞穴可治療五臟病。各經的原穴是十二經脈的氣血輸注于體表的反應點,所以各臟腑經脈病會在原穴有反應,通過針刺本經原穴可以調節所屬臟腑的氣血。

穴位埋線是根據針灸學理論,通過羊腸線對穴位的持續刺激作用,達到治療疾病的一種方法。線體埋入后,在體內軟化、分解、液化和吸收時,對穴位產生的生理、物理及化學刺激長達20 d或更長時間[10],從而對穴位產生一種“長效針感效應”。本法取五臟背俞穴通過埋線來調整人體臟腑功能,同時根據不同證型取相關經脈的原穴來調整經脈的陰陽平衡,達到陰陽協調,陰平陽秘。穴位埋線治療失眠癥具有易操作,副反應少,創傷小的優點,值得臨床應用。

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[3] Najib T. Ayas, David P. White, Wad K. Al-Delaimy,. A prospective study of self-reported sleep duration and incident diabetes in women[J]. Diabetes Care, 2003,26(2):380-384.

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[5] Spiegel K, Leproult R, Van Cauter E. Impact of sleep debt on metabolic and endocrine function[J]. Lancet, 1999,23354(9188): 1435-1439.

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[10] 任曉艷.穴位埋線的源流及其機理探討[J].中國醫藥學報,2004, 19(12):757-759.

Clinical Observation on Combined Use of Yuan-primary and Back-shu Points in Catgut Embedding for Insomnia

,-,-,-.

,,530011,

To observe the clinical efficacy of combined use of Yuan-primary and Back-shu points in catgut embedding therapy for treating insomnia.Eighty patients with insomnia were randomized into two groups. 40 patients in the treatment group were intervened by catgut embedding therapy with combined primary and Back-shu points, and the other 40 in the control were given medications such as Estazolam tablets. The Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) was adopted to compare the clinical efficacy after 2 treatment courses.The total effective rate was 92.5% in the treatment group, versus 70.0% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.01). After treatment, the PSQI evaluation showed that the score in the treatment group was markedly lower than in the control (＜0.05).Combined use of primary and Back-shu points in catgut embedding therapy is one of the effective approaches for treating insomnia.

Insomnia; Embedding therapy, Catgut; Acupoint therapy; Acupoint compatibility; Compatibility of primary and Back-shu points; PSQI

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.677

1005-0957(2011)10-0677-02

蒙珊(1970 - ),女(壯族),副主任醫師

2011-03-03