胃經五腧穴阻抗值遞減趨勢的解剖學初探

徐冬梅

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胃經五腧穴阻抗值遞減趨勢的解剖學初探

徐冬梅

(貴陽醫學院附屬醫院針灸教研室,貴州 550004)

胃經五腧穴分布在膝關節以下,經穴分布在肌肉間隙中,古人兩千年前提出五腧穴從井穴到合穴,從小到大,通過解剖學的一些觀點進一步觀察胃經五腧穴體表阻抗呈現遞減趨勢。試用自行研制臟腑疾病診斷儀DM-Ⅰ,測試180例無胃病及循行經脈病的健康人胃經五腧穴體表阻抗值。胃經五腧穴體表阻抗呈現大體遞減的趨勢(＜0.05),足三里阻抗值略小于解析的阻抗值,大體呈遞減趨勢的倒立對鉤形狀。正常人胃經五腧穴阻抗值大體遞減,若出現不一致的情況,可以推測機體不正常。

胃經;五腧穴;解剖;體表阻抗;遞減趨勢

醫學是一門內容不斷更新的學科。當今時代,學科滲透已成為科學發展的總趨勢和總規律。現代科學技術迅猛發展,對錯綜復雜生命活動的探索[1],已從外表整體觀深入到器官、組織、細胞、細胞器、基因水平,并以細致、準確、定量、定性的數據,嚴格控制條件的實驗病理模型觀察、分析學方法,來解釋機體內部精微結構和功能,為人類認識生命奧秘、指導醫療實踐,顯示出美好前景。用現代科學知識揭示五腧穴具有遞減規律,在1998年測試足三陽經五腧穴中表現其體表阻抗值有遞減趨勢,近年又測試180例正常人群胃經五腧穴的體表阻抗,從解剖學知識原理來闡述其遞減規律。

1 臨床資料

1.1 選擇樣本人群

總樣本180例,其中女98例,男82例;年齡18～85歲,平均年齡為35歲。

1.2 納入標準

來自本院職工以及學生,包括工人、干部、醫生、技術員以及本院剛進校及在校大學生,胃鏡排除胃部疾患的人群。

1.3 排除標準

①15歲以下人群及身體未長成者;②妊娠或哺乳期婦女,對試驗不能耐受;③胃病、胃潰瘍等消化道疾病病史的人群,及患有其他心、腦、腎、肺、肝等疾病者。

2 研究方法

2.1 數據采集

采用自行研制的實用新型臟腑疾病診斷儀DM-Ⅰ(獲國家知識產權專利,產于貴陽醫療器械廠)。測試時間為早上8～10點,各個季節均有測試,受試者禁食禁水,空腹測試。測試地點為本院科室診療室。測試自始至終一人操作,測試條件、方法均一致。

在受試者身上按經典取穴方法找出足三里、解溪、陷谷、內庭、厲兌(均雙側)共10個穴位[2]。以穴點為中心周圍直徑1 cm的圓圈內作為穴區。用棉簽蘸乙醇輕輕將穴區皮膚擦凈[3]。受試者靜臥15 min,精神及肌肉放松。受試者無關極固定在左手外關穴上,測試者將探測電極探頭依次放在被測穴區內并移動之,調整刺激量度,直到找到受試者有輕微麻脹痛等感覺的點,以感覺最強一點為電敏感點,即為測試點。

測試者將兩側探測電板蘸生理鹽水后分別放于待測穴位上,數據穩定后讀取數據并記錄,比較各測試點的阻抗值,統計敏感點與低電阻點符合率,及電敏感點低電阻點與經典穴位點的符合率。左右兩側均做測試記錄,比較左右兩側的測定值,發現無明顯差異,所以在數據統計分析選取左右兩側的平均值作為個人的最終測試值。

2.2 統計學方法

采用SPSS11.5統計軟件,進行方差分析和非參數檢驗。

2.3 數據缺失值處理

一般缺失值只是其中某一側的其中一個穴位測試值,故對于缺失值的處理原則是,只有一側數據時選取該側測試值,兩側數據都缺失時,依據兩側前后兩個穴位(即最接近穴位)的測試值,取平均值。

3 結果

處理得到的測試值數據,做出整體序列各個穴位阻抗測試值的氣泡圖,如圖1所示,可以看到有大致下降的趨勢。

對于趨勢的驗證,構造鄰近兩穴位阻抗測試值之差為檢驗的對象。依據阻抗值之差的正負來反映趨勢的增減。表1是用來解釋遞減趨勢的檢驗結果,觀測值是5個穴位的測試值之差,對其進行單樣本的檢驗得到的4個表中顯示的值和95%的置信區間,除解溪-足三里均值均為負值,統計量的雙尾概率＜0.05,比例均值95%的置信區間也全都小于零,所以全部拒絕零假設,認為其差值顯著為負,解溪-足三里均值為正值,統計量的雙尾概率＜0.05,比例均值95%的置信區間也大于零,所以全部拒絕零假設,認為其差值顯著為正,總體趨勢上看可以認為是個倒立對鉤形狀,即通過五腧穴足三里-解溪-陷谷-內庭-厲兌的測試值大體呈遞減趨勢的倒立對鉤形狀的檢驗。

圖1 整體序列氣泡圖

表1 總體每兩穴位阻抗值差值的單樣本t檢驗結果

從形態結構上觀察,從前面觀察五腧穴循行部位,可見五腧穴自下而上逐漸加寬,到經穴(解溪)為最寬、最厚,這與踝關節的負重逐漸增加有關。“所出為井”,喻泉水初出之處,很細小的部位,厲兌為井穴,在這個細小部分,即位于第二趾外側,距爪甲的一分處的角甲跟處,逐漸向上增大;“所入為合”,足三里區域較大。應用解剖學知識觀察五腧穴,厲兌井穴上布有趾背動脈形成的動脈網及腓淺神經的趾背神經,幾乎無肌肉分布,到內庭、陷谷,動、靜脈與厲兌基本分布相同,陷谷穴處有第二趾骨間肌。解溪分布有動、靜脈,淺部為腓淺神經,深部為腓深神經,兩側有伸趾長肌腱與伸拇長肌腱;其周圍組織逐漸增多;足三里穴布有脛骨前肌,外側為伸趾長肌,有脛前動、靜脈,腓腸外側皮神經及隱神經皮支,深層正當腓深神經。胃經五腧穴周圍組織逐漸增多(由下往上),不斷豐滿,不斷增寬增大,由小到大,外周阻力增大,則五腧穴體現阻抗值逐漸增大;從上到下,其體表阻抗呈遞減趨勢(由合穴至井穴)。由于外周阻力逐漸減小,從上往下,則胃經五腧穴體表阻抗呈遞減趨勢,順應性降低。

試驗結果表明健康人胃經五腧穴體表阻抗值從足三里到厲兌穴大體呈遞減趨勢。統計上有95%的把握度認為胃經五腧穴為足三里-解溪-陷谷-內庭-厲兌的測試值大體呈遞減趨勢的倒立對鉤形狀。

4 討論

人體解剖學是研究正常人體形態結構及其發生發展規律的科學,是一門比較古老的形態科學,屬于生物科學中形態學的范疇,也是醫學科學中一門重要的基礎課程。古代醫典[4]《靈樞·腸胃》:“……至胃長一尺六寸……”《靈樞·骨度》:“……膝腘以下至足跗屬長一尺六寸……”《靈樞·九針十二原》:“所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經,所入為合。”這些包含有解剖知識的內容,闡述五腧穴分布規律,從小到大,及其生理功能,論述解剖學方面知識——形態結構。從經絡理論上看,脈氣漸大;從外觀上看,上頭大,下頭小,正是大體遞減規律的表現所在。

[1] 中醫研究院.針灸研究進展[M].北京:人民衛生出版社,1981:59- 72.

[2] 李忠仁,方劍喬.實驗針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003: 234-237,303-304.

[3] 程紹魯,余乃登.人體井穴皮膚阻抗波動現象分析[J].貴陽醫學院學報,1992,17(3):202-205.

[4] 譚一松,何文彬,童學彪,等.靈樞經[M].北京:中國醫藥科技出版社,1998:377.

Preliminary Anatomic Exploration of a Decreasing Trend in Stomach Meridian Five Shu Points Impedance

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-,,550004,

To further Investigate the decreasing trend of stomach meridian Five Shu points impedance from some anatomic viewpoints: Stomach meridian Five Shu points are located below the knee joint and in the intermuscular space; Five Shu points are from Jing-well point to He-Sea point and from a smaller point to a larger point, which is the viewpoint put forward by the ancients two thousand years ago.The body surface impedance of stomach meridian Five Shu points was determined using a self-developed DM-Ⅰvisceral disease diagnostic instrument in 180 healthy persons without gastropathy and traveling meridian disease.The body surface impedance of stomach meridian Five Shu points generally has a decreasing tendency (＜0.05). Zusanli (ST 36) impedance was slightly lower than analytic impedance. Five Shu points measurements generally has an upside-down opposite-hook shape with a decreasing tendency.Stomach meridian Five Shu points impedance generally decreases by degrees in a healthy person. Bodily abnormality can be inferred if the inconsistent condition occurs.

Stomach meridian; Five Shu points; Anatomy; Body surface impedance; Decreasing tendency

R2-03

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.701

1005-0957(2011)10-0701-03

貴州省科學技術基金項目(773021)

徐冬梅(1960 - ),女,副主任醫師

2011-06-20