針刺曲池及風池穴治療高血壓病療效觀察

陳琴,陳邦國

針刺曲池及風池穴治療高血壓病療效觀察

陳琴1,2,陳邦國1

(1.湖北中醫藥大學,武漢 430065;2.湖北省新華醫院康復科,武漢 430000)

觀察針刺曲池、風池穴對原發性高血壓病的降壓效果。將60例患者隨機分為兩組。針刺組30例采用針刺曲池、風池穴治療;對照組30例采用口服西藥酒石酸美托洛爾片治療。針刺組總有效率為83.3%,對照組總有效率為56.7%,兩組療效比較差異有統計學意義(＜0.05)。針刺曲池、風池穴治療高血壓療效明顯優于藥物治療。

針刺;穴,曲池;穴,風池;高血壓

高血壓(Hypertension)是一種以體循環動脈壓升高為主要特點,由多基因遺傳、環境及多種危險因素相互作用所致的全身性疾病[1]。高血壓可分為原發性高血壓(即高血壓病)和繼發性高血壓(即癥狀性高血壓)兩大類。原發性高血壓占高血壓的95%以上。由于高血壓病隨病程的進展,會累及心、腦、腎等重要臟器,所以控制血壓穩定至關重要。筆者對30例原發性高血壓病患者采用針刺風池、曲池穴治療,并設立藥物對照組與之比較,現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部病例均來自湖北省新華醫院康復科住院患者,采用隨機數字表隨機分為治療組和對照組,每組30例。兩組患者性別、年齡、病程、高血壓分級等比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 診斷標準

參照普通高等教育“十五”國家規劃教材《內科學》[1](見表2)。

表2 高血壓病的診斷標準和分類

1.3 納入標準

①符合Ⅰ、Ⅱ級高血壓病,且無嚴重心、腦、腎并發癥者;②年齡18～75歲成年人,男女不限;③自愿受試、依從性好的患者。

1.4 排除標準

①不符合診斷及納入標準者;②已接受其他有關治療,可能影響本研究的效應指標者;③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病以及精神病患者;④妊娠或哺乳期的患者,腫瘤患者。

2 治療方法

2.1 針刺組

取雙側風池、曲池穴。選用0.25 mm×40 mm一次性無菌針灸針,準確定穴,常規消毒后以指切法進針,風池穴向鼻尖方向針刺0.8～1寸,曲池穴直刺1寸,行針得氣后,留針30 min,每10 min捻針1次。每日1次,15 d為1個療程,共治療2個療程。

2.2 對照組

口服酒石酸美托洛爾片,劑量依病情而定,每日1次,晨起8點頓服。15 d為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

顯效 治療后舒張壓下降≥10 mmHg,并降至正常范圍,或舒張壓雖未降至正常,但已下降20 mmHg以上。兩者具備其一。

有效 治療后舒張壓下降雖未達到10 mmHg,但已降至正常范圍,或下降10～19 mmHg,如為收縮期高血壓,收縮壓下降≥30 mmHg。

無效 治療后血壓下降未達到有效標準。

3.2 觀察方法

2個療程治療前后血壓變化。①基礎血壓確定,納入患者均在開始治療的前3 d,連續測血壓3 d,取平均值;②2個療程治療后血壓確定,所有患者經2個療程治療后,在2個療程的最后3 d連續測血壓,取平均值;③每日測量1次并記錄,時間固定,由專人負責。

3.3 治療結果

針刺組總有效率為83.3%,對照組總有效率為56.7%。兩組療效經分析,差異有統計學意義(=0.04＜0.05),結果表明針刺組降壓的療效優于對照組。詳見表3。

表3 針刺組與對照組降壓療效比較 (n)

4 討論

原發性高血壓屬中醫學“眩暈”范疇。關于高血壓眩暈,中醫學認為本病主要病位在肝、腎,病之本為陰陽失調,病之標為風、火、痰、瘀、虛,是虛實相兼的疾病。現代醫學對原發性高血壓病的病因尚不明了,許多學者認為其發病由多種因素相互作用導致,一般認為與遺傳和基因因素、飲食因素、精神神經因素、血壓調節失衡等有關。

曲池穴是臨床上常用降壓穴位。曲池穴是手陽明大腸經合穴,陽明經多氣多血,“合主逆氣而泄”,能治氣逆諸證,針刺曲池穴能攝納陽明氣血,使氣血下降。肝為風木之臟,而金能克木,故針刺曲池穴又可平亢盛之肝陽,鎮上逆之邪火。另外曲池穴還有理血通絡之效。陳越峰等[3]認為針刺曲池穴可能通過拮抗內皮素的升壓反應和促進內皮細胞的增殖效應,減少內皮細胞分泌血漿內皮素,從而達到降壓效應。故針刺曲池穴可以治療高血壓病[4-6]。

風池穴作為另一個常用降壓穴位廣泛用于臨床[7-10]。筆者導師陳邦國教授已經對風池穴降壓效果有了許多的臨床及科研研究,并取得了顯著的成果。風池穴屬足少陽膽經穴位,最早見于《靈樞·熱病》:“所謂五十九刺者……風池二,天柱二。”《通玄指要賦》:“頭暈目眩,要覓于風池。”《素問·至真要大論》:“諸風掉眩,皆屬于肝。”肝經在頭頸部并無穴位,而肝與膽相表里,故在膽經取穴即相當于在肝經取穴。此外,風池穴為手足三陽與陽維之會穴,又是陽維與督脈之會穴。陽維起于手足三陽之會,上循于腦室,督脈總督諸陽,乃陽脈之海,故風池穴有疏調肝氣,調理諸陽,清利頭目之功效。導師陳邦國教授[10]還通過實驗研究證明針刺風池穴能減輕血管內皮的損傷,從而降低血壓。

臨床上雙穴相互作用共同治療高血壓的研究并不多,這也是筆者進行此次臨床研究的原因。在證明風池、曲池穴有降壓作用的同時,期望兩穴相互作用能達到更好的療效。本研究表明針刺風池和曲池穴對Ⅰ、Ⅱ級高血壓患者降壓效果明顯,療效好于酒石酸美托洛爾片。這可能與針刺的整體調節作用和酒石酸美托洛爾片治療的局限性有關。本研究進一步證明風池、曲池穴共同作用能起到更好的降壓效果。

[1] 王吉耀,廖二元,胡品津.內科學[M].第1版,北京:人民衛生出版社,2005:242-247.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:人民衛生出版社,1993:28-77.

[3] 陳越峰,錢紅.針刺對高血壓病患者血漿內皮素、血管緊張素Ⅱ影響的研究[J].中國針灸,2000,20(11):691-693.

[4] 張春紅,卞金玲,杜宇征.針刺治療高血壓60例[J].上海針灸雜志, 2010,29(8):490-491.

[5] 馬朝陽,王艷富,萬文俊,等.電針曲池對原發性高血壓患者血漿NPY與NT濃度的影響[J].新中醫,2011,43(4):89-91.

[6] 蕭言生.太沖、太溪、曲池是最好的降壓藥[J].中華養生保健, 2008,(3):26-27.

[7] 陳邦國,錢春艷,張靜寧,等.針刺風池穴對高血壓病降壓療效臨床觀察[J].上海針灸雜志,2006,25(3):15-16.

[8] 黃晉芬,韋翠娥,賀建平,等.針刺風池穴對原發性高血壓的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2007,5(11):1130- 1131.

[9] WANG Ling-yun. Clinical Research of Different Syndromes of Hypertension Treated by Acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):230-231.

[10] 王凌云,陳邦國.針刺風池穴治療高血壓病的臨床療效及對ET與TNF-a調節作用的觀察[J].湖北中醫學院學報,2006,8(1):8-10.

Clinical Observation on Acupuncture at Quchi (LI 11) and Fengchi (GB 20) for Hypertension

1,2,-1.

1.; 2.,,430000,

To evaluate the effect of puncturing Quchi (LI 11) and Fengchi (GB 20) in treating primary hypertension.Sixty patients with primary hypertension were randomized into two groups. 30 patients in the acupuncture group were treated by acupuncture with acupoints Quchi (LI 11) and Fengchi (GB 20); the other 30 in the control group were prescribed for Betaloc (Metoprolol Tartrate Tablets).The total effective rate was 83.3% in the acupuncture group, versus 56.6% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Compared with medication, puncturing Quchi (LI 11) and Fengchi (GB 20) has significant better effect in treating hypertension.

Acupuncture; Point, Quchi (LI 11); Point, Fengchi (GB 20); Hypertension

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.659

1005-0957(2011)10-0659-02

陳琴(1982 - ),女,2010級碩士生

2011-06-30