硒酵母膠囊治療冠心病心絞痛200例

趙美麗

山西焦煤集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西古交 030200

冠心病的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，已成為中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要誘因?yàn)楦哐⒏哐ざ取ｋS著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上治療冠心病的途徑不斷改進(jìn)。研究發(fā)現(xiàn)硒有防治冠心病的作用[1]，其作用為增加體內(nèi)谷胱甘肽過(guò)氧化酶（GSH-PX）活性，從而消除自由基、保護(hù)細(xì)胞膜完整性、破壞在血管壁損傷處集聚的膽固醇、增強(qiáng)體內(nèi)免疫功能、調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂代謝[2]。本研究觀察硒酵母膠囊治療冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年1月筆者所在醫(yī)院確診的200例冠心病心絞痛患者。隨機(jī)分為兩組，即治療組與對(duì)照組各100例。觀察組男48例，女52例；年齡49～75歲；不穩(wěn)定型心絞痛52例，穩(wěn)定型心絞痛48例；陳舊性心肌梗死30例；合并糖尿病8例，高血壓病64例，高脂血癥90例。對(duì)照組男50例，女50例；年齡52～75歲；不穩(wěn)定型心絞痛48例，穩(wěn)定型心絞痛52例；陳舊性心肌梗死16例；合并糖尿病6例，高血壓病66例，高脂血癥46例。兩組患者年齡、性別、合并疾病等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予口服單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，1次/d，40 mg/次；鹽酸地爾硫卓緩釋片，1次/d，90 mg/次。治療組在此基礎(chǔ)上，加服硒酵母膠囊（蕪湖華信生物藥業(yè)有限公司，H20052532），2次/d，100 μg/次。療程為12周。比較兩組患者心悸、氣短、胸悶、心前區(qū)疼痛、心絞痛的癥狀；心電圖的改變；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血漿總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）的變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1984年《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定參考標(biāo)準(zhǔn)》，將心絞痛療效與心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、改善、無(wú)效、加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 心電圖的改變及心絞痛療效

兩組患者同項(xiàng)指標(biāo)組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂比較（表2）

表2 兩組患者治療前后血脂改善情況（± s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂改善情況（± s，mmol/L）

注：組內(nèi)比較，①P ＜0.01，②P ＜0.05；組間比較，③P ＜0.01，④P ＜ 0.05

檢測(cè)項(xiàng)治療組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后LDL-C 3.24±0.65 2.26±0.45①③ 3.17±0.69 2.73±0.57①TC 5.92±1.28 3.78±0.84①④ 5.77±1.32 4.25±0.97②TG 2.42±0.82 0.92±0.12①③ 2.38±0.68 2.25±0.34

3 討論

冠心病是一種最常見(jiàn)的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱(chēng)缺血性心臟病（IHD）。冠心病在國(guó)內(nèi)平均患病率約為6.49%[3]，且患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，因而冠心病也是老年人最常見(jiàn)的一種心血管疾病[4-5]。心電圖提示ST段及T波改變。硒的缺乏可導(dǎo)致GSH-PX活性下降，從而使血漿過(guò)氧化物脂質(zhì)（LPO）濃度增高，血管壁前列腺環(huán)素（PGI2）的合成受到抑制，PGI2/TXA2比值下降，形成血栓，血管壁損傷區(qū)膽固醇沉積及血管平滑肌增生，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化[6]。硒能提高機(jī)體免疫力，可以提高機(jī)體合成IgG、IgM等抗體的能力[7]。

本研究結(jié)果顯示，治療組LDL-C、TC及TG的指標(biāo)治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組治療前后除TG外，LDL-C、TC差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者通過(guò)治療，心悸、氣短、胸悶、心前區(qū)疼痛、心絞痛等癥狀及心電圖的改變等均有顯著差異。但聯(lián)合硒酵母的治療方法對(duì)冠心病心絞痛患者的治療效果更為突出，臨床可以推廣。

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[4] 劉玉蘋(píng).通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛30例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（7）：115-116.

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[7] 王海宏，謝忠枕.硒的生物學(xué)功能及其機(jī)理研究[J].動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2003，15（3）：7.