以家庭為單位的糖尿病護理干預研究

張玉艾

江蘇省阜寧縣陳集中心衛生院，江蘇阜寧 224411

隨著人們生活方式的改變，糖尿病作為一種慢性病已經成為重要的公共衛生問題，現在全球糖尿病患者已有1.9億，預計在2025年將會超過3億[1]，在我國糖尿病患者的數量也以每年0.1%的速度在增長。而且糖尿病是一種終身性疾病，一旦發生很難治愈，因此對于糖尿病的護理干預就顯得尤為重要。關于糖尿病的護理模式已經有了很多的探討，其中包括糖尿病的自我管理模式，糖尿病的社區管理[2-3]等。本研究主要側重于糖尿病的家庭護理干預，探討以家庭為單位的護理干預對糖尿病的護理效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從來筆者所在醫院看病的患者中選取已經能診斷為2型糖尿病的患者52例進行糖尿病的家庭護理。其中男21例，女31例。年齡52～65歲。入選標準：①明確診斷為2型糖尿病患者；②患者及其家屬的依從性較好；③家庭住所在醫院附近，確保能夠來院參加培訓。④身體調節較好，能夠完成糖尿病干預培訓的工作。⑤能夠確保糖尿病患者和家屬同時參加知識培訓。選出研究對象后簽訂健康干預知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 糖尿病健康知識培訓 為糖尿病患者和家屬在一年內組織6次知識培訓，培訓的內容主要為糖尿病的危害及其危險因素、飲食應該注意的問題、如何進行體育鍛煉及家屬應該如何督促糖尿病患者等。

1.2.2 及時溝通 與患者家屬互留聯系方式，每月定期進行電話或短信互動，了解最新的狀況，并對患者和家屬提出的問題

進行回復。

1.2.3 調查工具 調查量表主要包括兩大部分，第1部分為患者的一般情況和飲食習慣等；第2部分為糖尿病患者對糖尿病知識的了解情況，包括危險因素、預防和治療、干預措施等。

1.2.4 體格檢查 1年內對患者進行2次體格檢查，在家庭護理干預項目開始之前為第1次，在1年之后家庭護理干預項目完成是進行第2次體格檢查。體格檢查包括的內容有：身高、體重、血壓、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。

1.3 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對數據資料進行統計分析，均值的比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況分析

本次家庭護理干預入選52例患者，在護理干預過程中失訪2人，人群的平均年齡為（57.0±3.2）歲。

2.2 知識知曉率比較

干預之前的人群中，對于糖尿病危險因素的知曉率僅為42%，而干預之后卻高達92%（x2=28.32，P＜0.05）；對糖尿病預防和治療知識，干預前為38%，而干預后為90%（x2=29.29，P＜0.05）；對糖尿病并發癥的知識，干預前為28%，在干預后為86%（x2=33.95，P＜0.05），各項知識的知曉率前后比較均具有顯著的統計學意義。

表1 干預前后生理生化指標的變化（± s）

表1 干預前后生理生化指標的變化（± s）

時間 n BMI指數（kg/m2） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L）干預前 52 24.42±2.13 8.75±2.58 10.16±3.38 8.54±3.12 7.21±1.64 3.27±0.59干預后 50 23.56±1.98 6.22±3.14 8.87±2.92 6.19±3.35 5.19±2.06 2.18±0.72 t 0.85 2.96 2.71 3.14 2.82 2.29 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 生活方式的改變

家庭護理干預前后在生活方式上也發生了很多的變化，在干預前，高脂肪飲食者占62%，干預后為24%（x2=14.64，P＜0.05）；干預前高鹽飲食占70%，干預后為18%（x2=27.14，P＜0.05）；在干預前，很少運動的人占64%，干預后為16%（x2=23.89，P＜0.05）。生活方式的改善在干預前后發生明顯的改變。

2.4 生理生化指標改變

干預前后生理生化指標的變化情況如表1所示，BMI指數沒有發生明顯的改變，但是FPG、2 hPG、HbA1c、TC和TG各項指標均明顯降低（P＜0.05）。

3 討論

眾所周知，糖尿病是一種嚴重危害人類身心健康的慢性疾病，給個人、家庭和社會帶來了沉重的負擔，Girod等人的研究表明由糖尿病引起的糖尿病足患者每月的治療花費為697歐元，住院患者為34 176歐元，唐玲等人的研究表明全國有并發癥的2型糖尿患者每年的成本為23 318億元。這些都表明加強對糖尿病的護理干預，探索一種有效的護理干預模式，對防止糖尿病的繼續惡化具有十分重要的意義。

本研究采用以家庭為單位的護理干預模式，促使家庭成員對糖尿病患者不良的生活習慣進行督促和改進，改變了傳統的單純健康教育方式，是糖尿病護理干預的一大突破。同時還具有針對性的對每個糖尿病患者采取不同的個性化培訓，對生活中遇到的健康知識進行及時的溝通和交流，這對基層甚至是農村地區的農民是一種很好的健康指導。

2型糖尿病是遺傳和環境共同作用的結果，遺傳的因素很難改變，本研究重要是從環境和生活習慣的角度出發，促進患者形成自己良好的生活習慣，對血糖等指標的改進具有明顯的效果，說明家庭為單位的糖尿病護理干預的模式是有效的，這也與張桂娟等人的研究結果一致[4]。總之，探討糖尿病的護理干預模式將是以后糖尿病研究領域的重要方向。

[1] Jane C, Caridad A, Inmaculada B, et al. Prevalence and correlates of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance among adults in Luzon Philippines[J].Diabetes Research and Clinical Practice, 2004, 64(2):107-115.

[2] 李玫，許瑞珍，孫濤，等. 糖尿病患者醫院社區互動護理模式的建立及運行[J]. 中國實用護理雜志，2009，49 （8）：703-704.

[3] 宋建華，梁彤，孫晨. 2型糖尿病患者社區護理干預效果[J].中國慢性病預防與控制，2009， 17 （2）：193-194.

[4] 張桂娟，馬民.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓及并發癥的影響[J].中國老年學雜志， 2010， 30（19）：2827-2828.