環丙沙星保留灌腸治療急性細菌性痢疾療效觀察

原瑞芳 李娜

自2009年6月至2010年10月，我們采用環丙沙星保留灌腸治療小兒急性細菌性痢疾(簡稱急性菌痢)，取得良好療效，現將結果報告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 所有患者均為2009年6月至2010年10月期間住院患兒，臨床診斷根據《兒科診療標準》［1］，符合急性菌痢120例，大便培養28例，陽性率為38.9%，均為福氏、志賀氏桿菌。入院時將患兒隨機分為兩組，觀察組63例，男34例，女29例，年齡2～12歲，平均3.2歲。對照組57例，男33例，女24例，年齡1～12歲，平均3.4歲。兩組在病情輕重、治療前病程、體溫、大便培養陽性率、用藥情況等資料均相似，經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予抗感染，維持水、電解質、酸堿平衡等治療，并指導飲食。觀察組在此基礎上給0.2%環丙沙星10 mg/(kg·d)，每日分2次保留灌腸，3 d為1療程。

2 結果

2.1 療效判斷標準 大便≤3次/d，性狀好轉，臨床癥狀消失為治愈;大便4～5次/d，性狀好轉，臨床癥狀基本消失為好轉;大便＞5次/d，糞便性狀無明顯改善為無效。治愈加好轉為總有效。觀察從發病到痊愈的總病程。

2.2 兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

細菌性痢疾是我國常見的感染性腹瀉，近年來治療菌痢的常用藥耐藥性逐年增高，環丙沙星作為第三代喹諾酮類藥物，具有抗菌譜廣、快速殺菌的效果，特別對痢疾等效果更佳，由于早期實驗證實該藥可引起幼鼠骨關節病，以往在兒科領域應用受限，近年來國外大量研究隨訪證實，喹諾酮類對發育期兒童關節無影響，因此有專家對痢疾所致的膿血便腹瀉，首選喹諾酮類藥物［2］。

急性細菌性痢疾是痢疾桿菌直接侵犯大腸黏膜，使局部充血、水腫、潰瘍出血、病變侵及結腸，特別是已狀結腸和直腸。藥物保留灌腸可使藥物直接接觸病變部位，使局部達到有效藥物濃度，有利于發揮其藥效，同時起到清潔腸道，減少毒素吸收的作用，有利于體溫平穩下降。本文采用0.2%環丙沙星保留灌腸治療，其療程明顯短于對照組，總有效顯著提高。

［1］ 李興華，王榮國.兒科疾病診療標準.上海:上海醫科大學出版社，1997:73.

［2］ 方鶴松.小兒腹瀉病藥物治療中的若干問題.臨床兒科雜志，2001，19(3):151.