如何預防十二指腸潰瘍復發

何醫生：

我父親得了十二指腸潰瘍，聽說這病很容易復發，我想知道怎樣才能更好地預防？

河北 陶源

陶源讀者：

十二指腸球部潰瘍是一種慢性、容易復發的疾病。絕大部分球部潰瘍患者經過H2受體拮抗劑泰胃美(甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁治療6周后，均可愈合，但停藥之后，約80%的病人會在一年內又復發。

如何預防球部潰瘍病的復發呢?這得從潰瘍病的發生說起。近代認為，潰瘍病主要是胃酸、胃蛋白酶侵襲球部黏膜，前者攻擊力超過后者防御力所致。現代潰瘍病治療的策略已著眼于減少胃酸分泌和提高黏膜抵御侵襲能力兩個方面。有關醫學專家認為，對HP(幽門螺桿菌)陽性的球部潰瘍患者可用H2受體拮抗劑合并抗菌藥(如慶大霉素口服片、麥滋林—S顆粒、膠體鉍劑)，對HP陰性球部潰瘍患者可用H2受體阻滯劑合并黏膜保護劑(如硫糖鋁等)治療。對難治性十二指腸潰瘍可采用質子泵抑制劑洛賽克治療4~6周。以上聯合用藥對降低球部潰瘍的復發率大有裨益。

潰瘍愈合后，為預防復發，可采用長程半量H2受體拮抗劑每晚服用，需6個月~1年甚至更長一些時間。這種日維持量療法適用于慢性潰瘍有出血史、經常復發(每年發作2次以上)的老年患者。對于近3年內經胃鏡診斷為潰瘍病，每年至少有一次急性發作的18~60歲球部潰瘍患者，可采用短程治療后再進行癥狀性自我療法（簡稱SSC）。

湖南 何崇