腎病水腫的中醫護理

日常護理

1.適其寒溫：指導患者隨天氣變化而增減衣被，及時使用降溫和取暖的設備。房間要注意通風，但不宜讓風直接吹拂患者，指導患者春防風、夏防暑、長夏防濕、秋防燥、冬防寒，使其早日康復。對陽虛怕冷者室溫宜稍高，宜溫暖向陽的房間；熱證、陰虛者室溫宜涼爽，宜背陰涼爽的病室。

2.動靜結合：中醫學認為“正氣存內，邪不可干”，強調正氣有助于祛邪外出，促進康復。《備急千金要方·養性》指出：“養性之道，常欲小勞。但莫大疲及強所不能堪耳。”對于重癥或高度浮腫的患者，一定要靜養，以助正氣。水腫輕者可囑其適量散步等適度活動，以通暢血脈，促進陽氣的運行，增強體質，提高抗御外邪能力。

飲食護理

1.《內經》曰：“五谷為養，五果為助，五禽為益，五菜為充，氣味和而服之，則補精氣。”說明藥物配合飲食治療能補精益氣，從而提高治療效果。因此，合理的飲食調攝對慢性腎臟病所致水腫的治療具有重要意義。在患病期間飲食應以適宜為度，要有節制。嚴格控制飲水量，水腫嚴重者一般以總入量等于前一日總出量加500毫升為宜。飲食宜清淡、易消化、富有營養，少尿或無尿時需限制含鉀高的食物，如白菜、蘑菇、香蕉、橙子、榨菜等；對于腎功能改變的患者要限制蛋白質的攝入，以減輕腎臟的負擔，可選用優質蛋白質而且生物價高、富含人體必需的蛋白質，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，盡量少攝入植物蛋白，如花生、豆類及其制品，少吃含磷食品，如動物內臟和腦、瓜子、板栗、堅果、海帶等，瘦肉、魚等不可缺少的食品應水煮去湯后食用。

2.水腫時忌鹽最為重要，《千金方》要求“慎鹽醬五辛”。因此，應控制含鹽食品的攝入，如咸菜、熏肉、咸魚等；嚴重水腫者應給予低鹽或無鹽飲食。

3.水腫患者一般都伴有胃腸功能障礙，脾胃運化功能衰弱，《外臺秘要》有“食欲得少而數，不欲頓而多，多即難消也”，以免飲食不慎而損傷脾胃以致病情反復。因此，飲食宜少食多餐，忌暴飲暴食、過食肥甘之品。

情志護理

1.百病生于氣。不良的情緒刺激可以使臟腑功能失調，導致疾病的發生或病情加重，慢性腎臟病所致水腫患者病程長，遷延難愈，致使產生抑郁、悲觀情緒，因此調節患者情緒非常重要，中醫學強調“怡情放懷，可愈此病”。向患者講解七情治病的道理，要避免因情緒變化而引起病情反復或加重。教導患者正確對待自身的疾病，幫助患者糾正異常的心理狀態，做到情志上的自我控制，保持積極樂觀的心態。

2.告之以其敗。切合實際地向患者宣傳解釋，介紹疾病相關知識，說明治療上的難易，使患者認真對待疾病，克服急躁情緒，以增加其治療信心。

3.語之以其善。密切護患關系，醫護人員要注意態度，盡量滿足患者的合理要求，對患者多關心、體貼，讓其樹立戰勝疾病的信心，主動配合醫務人員遵醫囑，守禁忌，則有助于疾病的早日康復。

（長春中醫藥大學附屬醫院 曲正平 郵編：130021）