刺血療法為主治療肛腸術后尿潴留52例

李澤勛,張玉坤,何忠培,吳占林,秘鵬,劉躍廣,姚會田

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刺血療法為主治療肛腸術后尿潴留52例

李澤勛1,張玉坤1,何忠培1,吳占林2,秘鵬1,劉躍廣3,姚會田1

(1.河北省廊坊市安次區醫院,河北 065000;2.河北省磨叉港衛生所,河北;3.河北省廊坊市人民醫院,河北 065000)

刺血療法;尿潴留;針刺

急性尿潴留是肛腸疾病術后最常見的并發癥,其發生率高達52%。在臨床上,尿潴留大部分需要行插管導尿,這不僅增加了患者的痛苦,而且也容易引起泌尿系感染,增加患者醫療費用。筆者采用刺血療法為主治療肛腸術后尿潴留52例,并與采用聽流水聲誘導排尿治療52例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

104例肛腸術后尿潴留患者均為我院2008年11月至2010年6月外科肛腸術后患者,所有患者術前檢查肝腎功能均正常,無重大心肺疾患。隨機分為治療組和對照組,每組52例。治療組中男30例,女22例;年齡20～71歲,平均53歲;混合痔30例,肛瘺9例,肛裂4例,肛周膿腫9例。對照組中男28例,女24例;年齡18～72歲,平均53歲;混合痔28例,肛瘺11例,肛裂4例,肛周膿腫9例。兩組在年齡、性別、病種等方面差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

取束骨、后溪穴(男左女右)。患者取仰臥位,碘伏皮膚消毒,采用1 mL注射器針刺穴位擠壓放血數滴,針孔用棉簽按壓,10～15 min后囑患者下床(男站女蹲),拉上病房窗簾使室內光線暗淡,然后用流水聲誘導排尿。

2.2 對照組

只采用聽流水聲誘導排尿。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》,結合臨床效果進行評定。

痊愈 治療1～2次小便能完全順暢自解者。

好轉 治療1～2次小便雖不順暢,但亦能間斷排出者。

未愈 治療1～2次小便完全不能自解者。

3.2 治療結果

由表1可見,治療組尿潴留解除率為96.2%,對照組為53.8%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組效果更顯著。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

與對照組比較1)＜0.05

4 討論

肛腸術后尿潴留屬中醫學“癃閉”范疇,是由膀胱受損,氣機不利,氣化無權所致。刺血療法是中醫學古老而又獨特的一種針刺治療方法,主要是通過刺“血絡”出血,調整臟腑氣血經絡,達到祛瘀通絡、調和氣血的治療效果。《素問·調經論》:“視其血絡,刺出其血。”根據此中醫理論,我們選用束骨、后溪穴進行針刺放血治療肛腸術后尿潴留,取得了滿意的療效。

束骨穴是歷代針灸醫家常用的有效穴位。肛腸術后,氣血虧損,膀胱氣機受到阻滯,氣滯則血虛,局部絡脈瘀阻。而束骨穴是足太陽經五腧穴中的輸穴,“輸主體重節痛”,故束骨穴有疏通膀胱經氣,使病所氣血暢通,緩解尿道括約肌痙攣。束,束縛、捆綁的意思;骨,水的意思。束骨意指膀胱經的寒濕水氣在此聚集不能上行。點刺此穴放血可以驅寒,使本穴水濕之氣向外橫向傳輸,達到解除尿潴留的神效。后溪穴為手太陽小腸經輸穴,八脈交會穴之一,通于督脈。有開竅醒神,清熱舒筋作用,我們在臨床實踐中,點刺后溪穴放血確實能夠解除肛腸術后尿潴留。這可能與刺激后溪穴后,腰骶部有關神經得到舒緩,使肛門疼痛減輕、膀胱平滑肌收縮、尿道括約肌舒展有關。

2010-08-12

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.189

1005-0957(2011)03-0189-01

李澤勛(1965 - ),男,副主任醫師