音樂干預對胃鏡檢查患者緊張度的影響

佟少媛

(北京市大興區中醫醫院內窺鏡室，北京 大興 102600)

音樂干預對胃鏡檢查患者緊張度的影響

佟少媛

(北京市大興區中醫醫院內窺鏡室，北京 大興 102600)

緊張癥;音樂療法

上消化道疾病是臨床多發病、常見病，而胃鏡是最直接檢出上消化道疾病的方法。由于鏡身刺激咽喉部會引起惡心、嘔吐等現象，使很多患者對此項檢查具有恐懼心理，在檢查前產生較強的心理、生理應激反應，導致檢查不能順利進行。2009-02—2009-11，筆者觀察了音樂干預對67例胃鏡檢查患者緊張度的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準 心肺功能良好、心理狀況良好、初中以上文化、有音樂喜好、有能力簽署知情同意書、聽力無障礙及同意參加該研究者。

1.2 一般資料 選擇初次接受胃鏡檢查的患者134例，隨機分為2組。觀察組67例，男34例，女33例;年齡17～68歲。對照組67例，男32例，女35例;年齡18～65歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 方法 2組均由同一組醫生和護士進行操作，使用同一型號(奧林巴斯GIF-160)電子胃鏡。

1.3.1 觀察組 提前25 min進入待檢室，室內環境安靜優雅、溫馨。護士給患者講明整個操作過程以及如何配合，并根據患者對樂曲的欣賞能力、文化背景、心理狀況、性格及興趣愛好等因素選擇適宜的音樂，準備好同一型號的mp3音樂播放器，護士把椅子靠墻放好，囑患者坐好并后背靠在椅背上，讓其仰頭口含鹽酸利多卡因膠漿10 mL，5 min時咽下。讓患者戴上耳機，打開音樂，音量控制在40～50 db。15 min后帶患者到檢查室，根據胃鏡檢查的要求，擺好姿勢，并接好心電監護儀，開始進鏡，患者繼續聽音樂，直到檢查結束。

1.3.2 對照組 不聽音樂，按照常規方法進行檢查。

1.4 評價指標

1.4.1 緊張程度評價 緊張程度分為3級，Ⅰ級:無恐懼感或有輕度恐懼感，無或有輕度不適感，但不回避;Ⅱ級:有恐懼感并試圖回避;Ⅲ級:有強烈恐懼感，盡力回避，需護士協助固定體位才能進行檢查［1］。在檢查過程中，護士密切觀察患者面部及肢體的表現來判定為哪種級別，分別統計2組不同緊張級別人數進行對比。

1.4.2 生命體征監測 心率、血壓及呼吸的監測由同一臺美國WelchAllyn心電監護儀測量。將所有患者在檢查過程中生命體征變化的平均值(最高值與最低值的平均數)作為統計量值。

1.4.3 檢查時間 檢查時間是指鏡子通過食管第一狹窄(看完食管、胃的各個部位及十二指腸壺腹)到十二指腸降段所用的時間，取每組平均值。所有患者都不需要取病理。

1.5 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;等級資料采用Ridit分析。

2 結果

2.1 2組緊張程度比較 見表1。

表1 2組緊張程度比較 例

由表1可見，經Ridit分析，2組緊張程度比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 2組檢查中心率、血壓及呼吸比較 見表2。

表22 組檢查中心率、血壓及呼吸比較±s

表22 組檢查中心率、血壓及呼吸比較±s

與對照組比較，*P ＜0.05

組 別 n 心率(次/min)收縮壓(kPa)舒張壓(kPa) 呼吸(次/min)觀察組 67 77.1 ±9.1* 15.3 ±1.9* 8.6 ±1.7* 16.9 ±2.5*對照組67 87.9 ±11.8 17.2 ±2.3 10.3 ±2.3 20.1 ±2.6

由表2可見，觀察組心率、血壓及呼吸均低于對照組(P＜0.05)。

2.3 2 組檢查時間比較 觀察組為(3.0 ±0.2)min，對照組為(5.0 ±0.1)min，觀察組低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著診療技術的不斷發展，電子胃鏡在材質的應用及鏡子的粗細程度上都有了很大程度的改進，但其畢竟是一項侵入性檢查，會給患者帶來一定的不適感，而且大部分患者都是初次做胃鏡，又聽身邊的人說做胃鏡是如何的痛苦，更增加了患者的恐懼心理，使惡心、嘔吐程度加劇，不能配合檢查。這種過分緊張的情緒會作為心理性的應激源產生生理性的應激反應，而使血壓升高，有的甚至超出正常范圍而放棄檢查。

通過檢查前15 min及檢查中全過程的音樂干預，觀察組能夠達到緊張度Ⅰ級為46例，占68.7%，絕大多數患者能夠情緒穩定的配合醫生完成檢查過程，只有極少數需要護士協助才能完成檢查。而不聽音樂的對照組緊張度Ⅰ級者只占28.4%，遠遠低于觀察組，多數患者具有恐懼感并試圖回避。心率、血壓、呼吸及檢查時間的對比分析結果顯示，觀察組明顯低于對照組，生理指標維持在平穩的狀態，說明音樂干預對緩解患者緊張情緒，維持生命體征平穩具有明顯的作用。它的影響力主要是通過心理和物理2條路徑來實現的。和諧的音樂旋律能直接改善精神狀態，轉移患者注意力，使患者放松，減輕緊張及焦慮狀態，從而調節呼吸、循環及內分泌系統的生理功能，使患者在應激狀態下呼吸平穩，血壓、心率穩定［2］，使胃鏡檢查順利完成。

通過對胃鏡檢查患者進行適宜的音樂干預，使其精神放松，降低了患者的緊張程度，減弱了心理、生理應激反應，使患者能夠情緒穩定的配合醫生完成胃鏡檢查，增加了患者的檢查意愿，縮短了檢查時間，提高了檢查效率。音樂干預在醫療護理工作中的應用越來越廣泛，它簡便易行，投資少，見效快，是值得推廣的輔助醫療護理工作的方法。

［1］姜希望，王芬.無痛性結腸鏡檢查術發展［M］.長沙:中南大學出版社，2002:30-31.

［2］趙雁，孫力，柳來龍.白內障超聲乳化術中實施音樂干預的效果［J］.中華現代護理雜志，2010，16(34):4123-4124.

R749.4;R459.84

A

1002-2619(2011)11-1727-02

佟少媛(1964—)，女，主管護師。從事臨床護理工作。

2011-05-28)