精神科可調(diào)式肩部約束帶的設(shè)計(jì)與使用

徐柳柳 張潔

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

精神科可調(diào)式肩部約束帶的設(shè)計(jì)與使用

徐柳柳 張潔

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

精神科 肩部約束帶 護(hù)理

精神科現(xiàn)行使用的肩部保護(hù)帶為一條長(zhǎng)帶，通過(guò)打結(jié)交叉固定于床頭，以達(dá)到約束并保護(hù)病人的目的。但在使用過(guò)程中，保護(hù)帶會(huì)隨著患者的扭動(dòng)和下滑直接影響患者腋部血液循環(huán)，且約束部位放置的襯墊也因患者的躁動(dòng)而經(jīng)常脫落，不但增加患者危險(xiǎn)性，而且增加了護(hù)理工作量。為彌補(bǔ)現(xiàn)有保護(hù)帶的不足，我們?cè)O(shè)計(jì)制作了一套肩部保護(hù)性約束帶，不再沿用過(guò)去的纏繞打結(jié)模式，大大縮短了打結(jié)所消耗的時(shí)間，可起到快速約束的目的；同時(shí)，可根據(jù)患者體型差異自由調(diào)節(jié)松緊度，保證患者約束部位的血液循環(huán)，有效杜絕意外事件的發(fā)生；內(nèi)置報(bào)警器會(huì)適時(shí)報(bào)警，提示保護(hù)性約束帶使用過(guò)程中的異常，便于護(hù)士及時(shí)處置。

1 材料與制作

1.1 材料 純棉布，1 cm厚海綿，金屬拉扣，金屬插扣，調(diào)節(jié)帶（4 cm)，報(bào)警器。

1.2 制作方法 將金屬插口焊接于床頭兩側(cè)，剪160 cm長(zhǎng)梭形棉布兩層對(duì)折，海綿墊于對(duì)應(yīng)棉布中縫制。在棉布梭形部位分別開(kāi)3個(gè)橫行扣眼，將縫制拉扣的一側(cè)調(diào)節(jié)帶穿過(guò)2個(gè)扣眼，另一側(cè)調(diào)節(jié)帶穿過(guò)第3個(gè)扣眼，穿入拉扣后固定，環(huán)形縫制調(diào)節(jié)帶末端，防止滑出。保護(hù)帶另側(cè)距梭形棉墊10 cm處開(kāi)一縱形扣眼，15 cm處縫制一5 cm長(zhǎng)形口袋，內(nèi)置報(bào)警器，最后在游離末端縫上金屬插扣即可（圖1)。

2 使用方法

2.1 約束時(shí)將肩帶套于患者肩部，海綿襯墊置于患者腋窩處，根據(jù)患者的體型差異調(diào)節(jié)拉扣松緊度，對(duì)側(cè)肩部同法。

2.2 將兩側(cè)約束帶末端穿過(guò)縱形扣眼，在頸后交叉。將金屬插口分別插于床頭插扣內(nèi)。

圖1 可調(diào)式肩部保護(hù)性約束帶

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 直式插口 避免過(guò)去使用的保護(hù)帶在頸下打結(jié)纏繞，病人容易繞頸或滑脫，易引發(fā)意外事件的發(fā)生；縮減打結(jié)耗時(shí)，經(jīng)試驗(yàn)，傳統(tǒng)約束帶雙人使用平均需耗時(shí)50 s，而采用我們制作的約束器具平均耗時(shí)15 s，大大減少了護(hù)理工作量；金屬插口固定于床頭，無(wú)需拆卸，方便隨需隨用。

3.2 可調(diào)拉扣 肩部可根據(jù)患者的體型差異調(diào)節(jié)松緊度，使用時(shí)直接單手操作拉緊帶子，同時(shí)可根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整松緊度，方便臨床使用操作。

3.3 內(nèi)置海綿 肩部保護(hù)帶內(nèi)置海綿，柔軟耐磨，可有效改善普通約束帶對(duì)血循環(huán)和神經(jīng)的壓迫，減輕患者的疼痛和不適感；采用的材料吸汗效果明顯，可保持腋部皮膚干燥，確保患者舒適。

3.4 報(bào)警裝置 當(dāng)約束肩帶離開(kāi)患者一定距離（此距離可由護(hù)士根據(jù)情況自行設(shè)置)時(shí)，報(bào)警器會(huì)自動(dòng)發(fā)出滴滴或震動(dòng)音，提示護(hù)士及時(shí)處理肩部約束帶脫落或自行解開(kāi)的問(wèn)題。

Psychiatric Shoulder restraint Nursing

徐柳柳（1972－)，女，江蘇啟東，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，研究方向：精神科護(hù)理

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