單發(fā)皮膚豬囊蟲病l例

林松洲，劉中海，楊 陽，陳玲玲，吳巍斌

單發(fā)皮膚豬囊蟲病l例

林松洲，劉中海，楊 陽，陳玲玲，吳巍斌

A case of single lesion cysticercosis cutis

囊蟲病，皮膚；單發(fā)

臨床資料

患者，男，22歲。主因左前胸出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)1年余，于2010年12月1日來我科就診。患者1年前無明顯誘因左前胸出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，未予以治療，結(jié)節(jié)逐漸增大。既往體健。無牧區(qū)生活史，否認(rèn)食用生肉及米豬肉史。體格檢查：各系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況：左前胸可觸及1個(gè)約2.0cm×1.5cm大小的結(jié)節(jié)，質(zhì)中，活動(dòng)度佳，與皮膚無黏連，無壓痛（圖1）。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)未找到蟲卵。頭顱CT：正常，未見鈣化影。眼底鏡檢未見眼囊蟲病表現(xiàn)。行囊腫切除，術(shù)中囊壁破裂見白色帶狀蟲體，約0.2cm×5.0cm大小；左前胸結(jié)節(jié)組織病理：纖維結(jié)締組織見灶狀鈣化寄生蟲、蟲卵及散在炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，符合寄生蟲感染病變（圖2）。診斷：皮膚豬囊蟲病。治療：囊腫切除后給予吡喹酮片 0.6 口服3次/d，共4天，治療1個(gè)月后失訪。

討論

豬囊蟲病是豬肉絳蟲的幼蟲囊尾蚴寄生于人體所致的疾病，是一種嚴(yán)重危害人體健康的人體寄生蟲病，常寄生于腦部、肌肉和皮下組織及眼球內(nèi)[1]，此病多限于地方性散發(fā)，且多呈隱性感染，臨床癥狀不明顯而容易被忽視，是我國(guó)重點(diǎn)防治的人體寄生蟲病之一。主要分布在我國(guó)的東北、西北和華北地區(qū)[2]，但廣東的臨床病例報(bào)道較少見。囊蟲鈣化是囊蟲轉(zhuǎn)歸的重要形式之一，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，軟組織內(nèi)囊蟲鈣化需5年左右[3]。囊蟲病的發(fā)病與地域及當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣有密切關(guān)系，尤其與喜吃生（半生）豬肉有關(guān)，國(guó)外有因食用豬糞污染的蔬菜而感染的報(bào)道[4]。患者血清總IgE和特異性IgE可升高[5]。

本病主要與血管脂肪瘤、多發(fā)性皮脂囊瘤、棘球蚴病、裂頭蚴病相鑒別。治療方面，單個(gè)囊腫及數(shù)目不多，可行手術(shù)切除；對(duì)于腸絳蟲，應(yīng)當(dāng)驅(qū)蟲治療，常用的方法有：南瓜子、檳榔合用療法，氯硝柳胺（滅絳靈）；泛發(fā)者可口服吡喹酮，療程總量6g，5天服完，隔2個(gè)月再服1個(gè)療程[6]。禁食生豬肉和豬糞污染的蔬菜。改變不良的飲食習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

[1] 趙堪興, 楊培增. 眼科學(xué) [M]. 7版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:190-191.

[2] 徐安健, 谷俊朝. 中國(guó)囊蟲病現(xiàn)狀分析及流行趨勢(shì) [J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2010, 10(2):230-240.

[3 ] 湯秀華, 張衛(wèi)平. 豬囊蟲尾蚴病臨床病理分析 [J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2010, 23 (10):1244.

[4] Inamadar AC, Yelikar BR. Cysticercosis cellulose cutis [J]. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2001, 67(4):198-199.

[5] 吳巍斌, 周惠杰, 劉淑貞, 等. 皮膚囊蟲病患者血清中總IgE和特異性IgE的檢測(cè) [J]. 中華皮膚科雜志, 1995, 28(4):238.

[6] 王俠生. 皮膚科鑒別診斷與治療速查手冊(cè) [M]. 2版. 上海: 上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2007:321-322.

R532.3

B

1674-1293(2011)04-0242-01

2011-05-13

2011-07-12）（本文編輯 敖俊紅）

圖1 單發(fā)皮膚豬囊蟲病患者皮損

左前胸約2.0cm×1.5cm大小結(jié)節(jié)，表面皮膚正常

圖2 單發(fā)皮膚豬囊蟲病患者皮損組織病理

纖維結(jié)締組織內(nèi)寄生蟲體形成的裂隙和鈣化的蟲卵
2a）HE染色×20；2b）HE染色 ×40

510507廣州，武警廣東總隊(duì)醫(yī)院皮膚科（林松洲，劉中海，楊陽，陳玲玲，吳巍斌）

林松洲，男，醫(yī)師，從事臨床皮膚科工作

E-mail: linsongzhou.good@163.com