醫(yī)療急救系統(tǒng)在應對交通傷害中的臨床急救評估研究

張遠香

長沙市第四醫(yī)院，湖南長沙 410006

岳麓區(qū)新醫(yī)療急救系統(tǒng)實施一年多來，對交通傷害事故臨床急救評估對比尚未研究，本研究調(diào)查的的醫(yī)療急救系統(tǒng)在應對交通傷害中的臨床急救評估就是利用調(diào)查對象的急診記錄進行急救醫(yī)療資源整合，分析對照組和觀察組的一些臨床急救評估指標，以此來論述岳麓區(qū)醫(yī)療急救體系形式2008年改進后影響交通傷害事故中急救反應時間、生存情況和患者對急診的滿意度的作用，現(xiàn)總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取岳麓區(qū)新醫(yī)療急救體系的交通傷害患者675例，根據(jù)新醫(yī)療急救體系建立前與實施后將其分為對照組（325例）和觀察組（350例）。

1.2 方法

選擇我院急診科醫(yī)護工作人員作為調(diào)查人員，經(jīng)培訓后根據(jù)“急診傷害監(jiān)測登記表”的內(nèi)容，利用相關利用病歷資料，對兩組患者進行比較研究。調(diào)查我院的醫(yī)院急救系統(tǒng)實施前后急診體制、急診設備、急診人力的變化。

1.3 醫(yī)療急救系統(tǒng)內(nèi)容

醫(yī)療急救體系是一個網(wǎng)狀系統(tǒng)，醫(yī)學救援是社會公共救援系統(tǒng)的子系統(tǒng)，其組成系統(tǒng)是各個層次的功能和相互關系，以及系統(tǒng)與環(huán)境的相互影響。醫(yī)療急救系統(tǒng)整合后其特點為：實行統(tǒng)一組織指揮，統(tǒng)一調(diào)配資源，統(tǒng)一救援；建立醫(yī)學救援科學研究、專業(yè)化的培訓；院前醫(yī)學急救、院內(nèi)醫(yī)學急救；樹立“大救援，大急救”的現(xiàn)代救援醫(yī)學理念；踐行“急救社會化，結構網(wǎng)絡化，搶救現(xiàn)場化，知識普及化”的現(xiàn)代應急救援模式，從而提高急救醫(yī)療服務系統(tǒng)的素質(zhì)而提高醫(yī)療急救服務質(zhì)量。

1.3 滿意度調(diào)查

采用統(tǒng)一的滿意度調(diào)查問卷走訪、寄信或電話調(diào)查上述患者或者家屬，采用一對一詢問的方式，當場填寫調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學方法

由調(diào)查人員將調(diào)查資料輸入計算機建立Excel數(shù)據(jù)庫，然后用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，急救反應時間定量指標采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，生存情況與滿意度采用百分比比較，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救反應時間比較

岳麓區(qū)醫(yī)療急救指揮中心統(tǒng)一指揮，中心對院前急救人員實行有計劃地開展各類急救理論和技能培訓，我院對院前急診科作了流程的再造。2008年的交通傷害急救反應平均時間為（36.58±15.21）min，2009年的交通傷害急救反應平均時間為（19.82±8.10）min，大大短于2008年的急救反應時間（P＜0.05）。見表1。作為衡量急救醫(yī)療系統(tǒng)應急能力主要標志的交通傷害臨床急救反應時間，起到了積極作用。

2.2 兩組生存情況比較

對照組病死率為12.5%，觀察組病死率為3.3%，對照組的病死率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生存情況比較

2.3 兩組滿意度比較

觀察組的滿意度為95.7%，明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

完善醫(yī)療急救系統(tǒng)包括院前急救、院內(nèi)急診、急診ICU和專科治療[1-3]。我院是一家處于岳麓區(qū)的市衛(wèi)生局直屬的唯一三級醫(yī)院，擔負著市區(qū)的日常急救工作，系岳麓區(qū)急救中心重要的急救分站。由于經(jīng)常參與市突發(fā)事件的處理，常導致瞬間醫(yī)院急診實際處理能力的相對不足。我院于2008年10月采用多種方式，對本單位急救專科技術人員和專科設備實施優(yōu)化組合，以達到發(fā)揮專科技術優(yōu)勢、滿足患者醫(yī)療需求的目的[4]。同時對急診科功能進行改造，即把以“急診內(nèi)科”為主的功能改變?yōu)椤凹痹\內(nèi)外科”共同發(fā)展的功能[5]；加強急救人員的業(yè)務訓練和提高素質(zhì)，靈活調(diào)配人員[6]。本文結果顯示，在交通傷害救援中，2008年的交通傷害急救反應平均時間為（36.58±15.21）min，2009年的交通傷害急救反應平均時間為（19.82±8.10）min，大大短于2008年的急救反應時間（P＜0.05），并起到了積極作用。對照組嚴重傷病死率為12.5%，觀察組嚴重傷病死率為3.3%，兩組病死率比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。觀察組的滿意度明顯好于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組滿意度比較（例）

總之，我院醫(yī)療急救系統(tǒng)在應對交通傷害中的臨床急救評估效果好，患者滿意度高，縮短了急救時間，提高了急救效果，值得推廣應用。

[1]王正國.災難和事故的創(chuàng)傷救治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:17-18.

[2]李宗浩.論中國救援醫(yī)學的創(chuàng)立及其在國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的地位[J].中華醫(yī)學雜志,2010,85(22):151-152．

[3]秦銀河.關于建立我國災難醫(yī)療系統(tǒng)的設想[J].中國危重病急救醫(yī)學,2010,15(5):25-26．

[4]沈偉鋒.試論建立區(qū)域性立體應急救援網(wǎng)絡體系[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009:54-55．

[5]潘旭臨.重建中國醫(yī)療衛(wèi)生體系[J].當代醫(yī)學,2003,8(5):16-18．

[6]慶義,錢永宇.關于急診醫(yī)學概念與模式的探討[J].中國急救醫(yī)學,2005,25(12):918．