預見性護理對胃癌術后化療患者PICC置管相關并發癥的影響研究

曹 艷

（江蘇省新沂市人民醫院急診輸液室，江蘇 新沂 221400）

胃癌患者在化療期間常需應用PICC置管技術，具有安全、高效、操作簡便等特點[1]，可減少對血管的損害，應用率相對較高，但其并發癥較多，常會影響患者的預后效果[2]。目前常輔以預見性護理作有效干預，可在保證患者生活質量、臨床安全性的同時提升其滿意度[3]。本研究即采用預見性護理對胃癌術后化療置管患者進行干預，作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院于2017年5月～2018年9月期間收診的胃癌術后化療患者，總計入組88例，隨機分為觀察組（44例）與對照組（44例）。觀察組女17例，男27例；年齡32～78歲，平均為（54.67±4.62）歲；疾病類型：2例腺鱗癌、5例未分化癌、9例低分化腺癌、11例管狀腺癌及17例乳頭狀腺癌。對照組女15例，男29例；年齡33～76歲，平均為（54.95±4.51）歲；疾病類型：1例腺鱗癌、6例未分化癌、8例低分化腺癌、11例管狀腺癌及18例乳頭狀腺癌。一般資料，P＞0.05：差異不明顯。納入標準：（1）88例入組患者已知情同意，臨床資料均齊全，且經醫學倫理會批準。（2）精神無異常、意識清楚，均符合胃癌病況，行化療處理。排除標準：（1）理解、視聽、溝通等障礙者。（2）化療、置管期間主動配合能力較差者。

1.2 方法

對照組：傳統護理方法，包括藥物指導、生活與環境干預、檢查指導、宣傳教育及并發癥處理等。

觀察組：在傳統護理基礎上給予預見性護理，具體內容為：（1）心理疏導：包括自卑、沮喪、難過、焦慮等，通過拉家常、找話題、暗示、聆聽及適當贊美等心理學溝通技巧予以其有效干預。（2）并發癥預防：提高自身的置管操作技術，為患者擇取適當的導管尺寸，避免血管內壁受到嚴重刺激。遵循無菌操作原則，無菌透明輔料一般不超過7天更換，紗布則不超過48小時更換，保證穿刺部位干燥、清潔。維持合理、穩定的輸液速度，注意導管有無打折及扭曲現象，防止出現血凝塊。

1.3 觀察指標

（1）觀察評測兩組胃癌術后化療患者的GQOL-74評分，生活質量綜合評定問卷-74用于測評患者的生活質量，質量水平越高，其評分越高。（2）觀察并記錄兩組患者并發癥（主要包括導管堵塞、穿刺點感染、穿刺點滲血及靜脈炎等）發生情況。（3）采用本院自制量表評價患者對護理的滿意度，分為非常滿意（≥90分）、滿意（80～89分）、一般（70～79分）和不滿意（＜70分），滿意度為非常滿意率和滿意率之和。

1.4 統計學處理

應用SPSS 21.0，計數資料用“百分數”表示（x2s檢驗），GQOL-74評分用“”的方式表示（t檢驗），P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組生活質量評分比較

觀察組GQOL-74總評分為（93.86±5.15）分，高于對照組的（74.45±6.26）分，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組生活質量評分比較（）（分）

表1 兩組生活質量評分比較（）（分）

組別 例數 社會 軀體 心理 角色 總評分觀察組 44 22.20±3.45 23.72±2.94 23.97±2.87 23.46±3.05 93.86±8.15對照組 44 18.24±2.75 18.87±2.46 17.56±1.97 19.38±2.05 74.45±6.26 T值 5.954 8.392 12.214 7.364 12.529 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥情況比較

觀察組并發癥總發生率（4.55%）低于對照組（20.45%），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

兩組護理滿意度對比，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 對比兩組并發癥情況（例）（）

表2 對比兩組并發癥情況（例）（）

組別 n 導管堵塞 穿刺點感染 穿刺點滲血 靜脈炎 總發生率觀察組 44 1 0 1 0 2（4.55）對照組 44 2 2 2 3 9（20.45）x2 5.091 P＜0.05

表3 對比兩組滿意度[n（%）]

3 討 論

一般采取化療治療胃癌，而其中通常會輔以PICC置管進行靜脈輸液，其有效性、安全性均較佳，可一定程度上延長患者的生存期限[4-5]。PICC置管常伴隨并發癥，包括導管堵塞、感染及靜脈炎等[6]。傳統護理模式僅能對患者的置管疼痛癥狀作一定緩解，無法針對患者的心理、社會、軀體等方面的需求滿足。

預見性護理可在基于“以溫馨關懷為基調、以病人為中心”理念的前提下通過心理預防、飲食預防、并發癥預防等方式，提高患者的生活水平，改善患者的滿意度，盡可能減少患者的護理不安全性，總體效果較佳。本文研究顯示，接受預見性護理的觀察組患者的生活質量評分、并發癥發生率及護理滿意率情況均優于接受傳統護理的對照組，表明聯合預見性護理方法在胃癌術后化療患者治療中的效用較單一傳統護理的效用更佳，此與蔡蕊等[7]研究結論基本一致。

綜上所述，在胃癌術后化療患者治療期間應用預見性護理方法，可保證患者的生活質量及滿意度，提升其整體安全性，應用價值較高。