2種灌腸方法對慢性腎功能衰竭療效對比分析

劉志群

近年來，臨床上采取的滴注灌腸方法，其壓力均勻，滴速緩慢，能有效減少刺激腸壁，腸蠕動較慢，患者自覺舒適、無明顯便意，能延長藥液在腸內保留的時間，使藥物的吸收增加，全面提升治療的效果[1]。本文通過觀察探討2種灌腸方法對慢性腎功能衰竭的臨床療效，總結其臨床優勢及應用價值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年11月～2010年11月118例慢性腎功能衰竭的患者，男70例，女48例，年齡在18～73歲，平均年齡為（52.1±5.4）歲，其中原發病為紫癜腎7例，高血壓腎病13例，IgA腎病18例，糖尿病腎病23例，慢性腎小球腎炎57例。所有患者均經心、肝、腎功能，血、尿常規，B超等系統檢查，腎功能損害已進入失代償期，BUN為16.25～28.11mmol/L，平均值為（15.52±3.61）mmol/L，SCr為276～695μmol/L，平均值為（389.15±128.11）μmol/L，隨機分為觀察組（滴注保留灌腸）和對照組（傳統保留灌腸），各59例，觀察對比兩組治療效果，進行統計學分析。兩組患者從年齡、性別、臨床表現及分期等方面對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 灌腸方法

1.2.1 觀察組 采取滴注保留灌腸方法，灌腸前準備好灌腸需要用的100ml瓶裝或袋裝的中藥制劑，保持其溫度在38℃，1條l4～l6號的導尿管，1個一次性輸液器，1塊一次性治療巾、石蠟油、彎盤及若干衛生紙。灌腸前囑咐患者保持精神放松，提前1d將大小便排干凈，操作中注意以屏風遮擋。主要操作步驟如下：（1）灌腸前1d晚上，囑咐患者睡覺前排空二便。（2）常規采取左側臥位，囑咐患者兩膝屈曲，盡量將腹部放松，抬高臀部約10cm，向臀下墊好治療巾。（3）使用輸液器將袋裝或瓶裝的中藥瓶與導尿管相連接，并采用石蠟油進行前端潤滑，緩緩插入肛門約20～30cm處，即到達乙狀結腸部位，將滴速調整為60～80滴/min。以患者自訴感覺下腹部舒適、溫暖、無便意為宜[2]。常規滴注完畢后拔管。患者采取舒適臥位進行休息，每天晚上常規灌腸1次，一個月為1個療程。

1.2.2 對照組 采取傳統保留灌腸方法[3]。

1.3 療效評價標準 參照中國中醫腎衰研討會腎功能分級判定標準制定[4]，顯效：臨床癥狀基本消失，腎功能提高≥I級；有效：臨床癥狀得到明顯改善，腎功能提高＜I級；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，腎功能無變化或惡化。

1.4 統計學方法 本組數據經卡方軟件V1.61檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組的藥液在腸內的保留時間明顯對比對照組要延長，二者灌腸保留時間及療效對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表1、表2。

表1 2種灌腸方法的藥液保留時間比較[n(%)]

表2 觀察組和對照組灌腸效果比較[n(%)]

3 討論

灌腸治療是在對癥給予糾正酸中毒、降血壓、維持水電解質平衡、控制感染及利尿等治療的基礎上，加以中藥鞏固治療，通常藥液的組成以大黃降濁湯為基礎方，具體包括野菊花15g，丹參15g，生槐花15g，大黃15g，土茯苓30g，白茅根15g。若經中醫診斷為脾腎陽虛型的患者，可加用附子l0g；若診斷為肝腎陰虛的患者可加用女貞子15g。本文統計發現，中藥保留灌腸的方法療效均顯著，滴注保留灌腸療效更為突出，其主要作用機理為藥液經腸壁吸收后改變腸道內的內環境不平衡狀態，提高腎小球的免疫功能，幫助清除血液中的毒性物質，通過保留在腸內起溫腎健脾，養血活血的作用，對慢性腎功衰竭收正虛得補，邪實盡祛之功效。

綜上所述，滴注保留灌腸方法對慢性腎功能衰竭的臨床療效顯著，其灌腸的保留時間及藥效明顯優于傳統的保留灌腸方法，安全可靠，值得在臨床上合理推廣應用。

[1]馬文貴.不同灌腸法應用于胃腸術后腹脹效果觀察[J].當代醫學，2011,17（15）：62-63.

[2]馮中賢，商月娥.2種灌腸方法對慢性腎功能衰竭療效的比較研究[J].中國實用護理雜志，2006，22（11）：7-9.

[3]劉峰.35例中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的臨床療效分析[J].中國臨床實用醫學，2009，3（9）：10-12.

[4]劉宏偉.慢性腎功能衰竭的診斷和療效判定標準[J].中醫藥信息，1991(2)：27.