苯磺酸氨氯地平聯合倍他樂克治療原發性高血壓的療效觀察

寧風

原發性高血壓是指病因不明的高血壓，是臨床上常見的心血管疾病，嚴重危害著人類的健康[1]。隨著人們生活節奏的加快及生活方式的改變，高血壓病發病率有逐年上升趨勢，據資料報道[2]，世界各國人群高血壓的患病率均高達10%～20%，已引起臨床醫生的高度重視。我院采用苯磺酸氨氯地平聯合倍他樂克對原發性高血壓病患者進行治療，療效良好，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2010年7月～2010年12月我院收治的原發性高血壓患者66例，均符合衛生部《中國高血壓防治指南診斷標準》[3]中高血壓病診斷標準，即收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg，并排除繼發性高血壓，排除合并腫瘤、糖尿病、嚴重肺心疾病及肝腎功能不全者。其中男28例，女26例；年齡33～69歲，平均年齡（54.1±5.1）歲，病程4～16年，平均病程（8.3±1.2）年。將上述患者隨機分為觀察組與對照組，每組各33例。兩組患者的性別、年齡、基礎血壓值、病程等經比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者于治療前7d均停止使用任何對血壓有影響的藥物，觀察組患者給予苯磺酸氨氯地平（苯磺酸左旋氨氯地平片，貴州聯盛藥業有限公司，國藥準字H20083574）5mg，1次/d，口服；同時給予倍他樂克（酒石酸美托洛爾片，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025390）25mg/次，2次/d，口服。對照組患者僅給予苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，口服。兩組療程均為8周。

1.3 療效評定標準[3]采用顯效、有效、無效三級療效評定標準。顯效：治療結束后，患者DBP下降幅度≥10mmHg并降至正常范圍，或下降幅度≥20mmHg；有效：患者DBP下降幅度＜10mmHg，但已降至正常范圍，或下降幅度10mmHg～19mmHg，但未降至正常范圍，或SBP下降幅度≥30mmHg；無效：患者血壓下降不明顯，未達到上述標準。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據采用±s表示，用t檢驗進行組間比較；計數數據間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療結束后，觀察組顯效21例，有效9例，無效3例，臨床總有效率為90.91%；對照組顯效12例，有效13例，無效8例，臨床總有效率為75.76%。觀察組臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血壓改善情況 治療結束后，兩組患者血壓值均較治療前有不同程度的降低，其差異具統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組患者治療前血壓值無顯著性差異，治療結束后兩組患者血壓值差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后血壓值比較（±s，n=33）

表1 兩組患者治療前、后血壓值比較（±s，n=33）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

組別 SBP 舒張壓DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 155.31±15.37 127.35±13.02*# 101.42±10.04 83.21±8.59*#對照組 154.38±14.96 139.45±14.22# 102.11±10.03 92.87±9.38#

3 討論

苯磺酸氨氯地平屬長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可通過選擇性阻滯血管平滑肌和心肌細胞外Ca2+經鈣通道跨膜轉運至細胞內，直接舒張血管壁平滑肌和降低心肌收縮力，降低外周血管阻力和心輸出量，從而發揮抗高血壓作用[4]。

倍他樂克屬β受體阻滯劑，可選擇性阻斷心臟β1受體，使心臟興奮性減弱，心輸出量減少，并通過降低外周交感神經張力而降低血壓；此外，該藥物尚可通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性，使外周血管擴張、體循環阻力降低、鈉水潴留和心臟前后負荷減輕，從而發揮降壓作用[5]。

因二氫吡啶類鈣通道阻滯劑能抑制β受體阻滯劑所致的反射性血管收縮作用，而β受體阻滯劑又可防止二氫吡啶類鈣通道阻滯劑引起的心動過速和交感神經活化[5]。因此，本研究中運用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平和β受體阻滯劑倍他樂克是有效的聯合用藥形式。

本研究結果表明，苯磺酸氨氯地平聯合倍他樂克用于治療原發性高血壓，療效顯著，臨床總有效率為90.91%，顯著優于單用苯磺酸氨氯地平的治療效果，此種聯合用藥方案，值得在臨床推廣使用。

[1]廖益明,鄧潔.硝苯地平聯合倍他樂克對原發性高血壓的療效觀察[J].當代醫學,2010,16(30):15-16.

[2]吳偉文.依那普利和倍他樂克聯合吲達帕胺聯合治療原發性高血壓病800例治療觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(24):134-135.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京:人民衛生出版社,2005:16.

[4]魯桓,曾春苗,朱煒,等.苯磺酸氨氯地平片對治療原發性高血壓并左室肥厚的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(21):97-98.

[5]丁伯貴.79例倍他樂克治療高血壓的臨床觀察治療體會[J].中外醫療,2010,30(18):114.