護理風險管理在兒科交接班中的應用

陳冬梅

風險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程[1]。兒科護理風險是患兒在接受護理過程中有可能發生的一切不安全事件，而護理風險始終在工作的各個環節中。交接班過程中做好風險管理是保證患兒護理安全，提高護理質量的重要舉措[2]。自2010年4月以來，我科加強了風險管理并應用于交接班過程中，收到一定的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科是三級醫院的兒科病區，自2010年4月～2011年4月共收治患兒476例，其中各型肺炎202例，新生兒黃疸98例，新生兒缺血缺氧性腦病45例，其他病例131例。

表1 護理不良事件發生情況比較（例）

1.2 方法

1.2.1 建立護理安全管理組織 建立以科護士長為組長、病區護士長為副組長、科內安全護理安全聯絡員和三級崗護士為組員的三級管理組織。針對科室交接班中的安全形勢，定期召開護理安全情況研討會，分析現狀，找出安全隱患，制定防范措施，實施護理質量嚴格監控。

1.2.2 提高風險管理意識，舉辦風險管理知識講座 通過講座使護理人員了解國內外風險管理的最新方法，樹立風險管理觀念，強化風險管理的意識，提高對風險管理重要性的認識。加強醫德醫風教育，重視職業道德修養。采取多種形式組織學習掌握《醫療事故處理條例》及有關法律法規知識，將風險意識滲透到交接班中的每一個環節。

1.2.3 加強高危環節的安全管理，抓住交接中的重點事項安全管理要特別注重抓住關鍵點，即有可能影響全局或容易出現問題的環節。護士長要有敏銳的觀察力，善于識別這些關鍵點，進行重點監督和管理[3]。高危環節包括高危人員、高危時段、高危患者等。高危人員指綜合素質差、責任心不強、能力較低及試用期的合同護士。高危時段指節假日、非正常上班的時段；患兒多護理人員少、哭鬧不配合患兒以及靜脈穿刺難度大的患兒較多的時段，一定時間內新入住較多患兒的時段。高?；颊呤侵肝Ｖ鼗颊?、疑難病例的患者。在各班交接班和轉科接受患兒的時候，排班中盡量采取以老帶新的方法。高危人員自備口袋本，把交接的重點內容、易忘記的內容記在口袋本上，隨時翻閱，對照工作內容自我提醒。護士長及三級崗護士每天必須對高危環節的交接班內容和人員進行督查，以便及時發現問題，進行講評。

1.2.4 做好交接班前、中、后的護士溝通 接班者先閱讀交班報告，了解病區患兒的情況，仔細查看治療單、護理單。接班中仔細察看病人，認真傾聽交班內容，有疑問者當面問清。交班后，交班者一定再詢問接班者，無任何疑問后方可下班。交接班采用書面交接、口頭交接、床頭交接3種形式相結合，拾遺補漏，大大提高了交接班的工作質量。

2 結果

2010年4 月～2011年3月我院兒科護理不良事件發生情況比較情況見表1。

3 討論

由于護理職業的特殊性，使得護理工作中的風險性無處不在，特別是控制交接班時的風險程度，是舉足輕重的護理環節。通過將護理風險管理在交接班中的實際應用，大大降低了護理不良事件的數量，保障了患兒的安全。

[1]林菊英.醫院管理學:護理管理分冊[M].北京:人民衛生出版社,2003:167.

[2]裴玉萍,孫敏.實施護理風險管理的效果分析[J].中國實用護理雜志,2010，26（8）:72-73.

[3]劉紅娟.護理安全管理與事故防范研究進展[J].中國實用護理雜志,2005，21（2B）:73-74.