心理護理對降低分娩期疼痛的臨床分析

劉碧鑾

分娩雖然是正常的生理現象，但對于孕婦確實是一種持久的應激源，分娩具有相當復雜的變化，且對生理機能具有協調性的要求[1]。在分娩的過程中，不同心理因素對疼痛程度的影響也各不相同[2]。良好的心理狀態能減輕分娩期疼痛，減輕產婦的痛苦，所以通過對孕產婦進行各項心理干預可有效減輕分娩疼痛，使產婦順利度過分娩期。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2008年12月～2010年11月初產婦160例作為研究對象，年齡24～32歲，平均年齡27歲，職業、文化程度、家庭結構均比較相近。

表1 頻數表

表2 卡方檢驗

1.2 方法 將兩組產婦隨機分成對照組（80例）、實驗組（80例）。對照組只接受常規產檢、孕期培訓、常規護理；而實驗組在孕期接受常規產檢、孕期培訓、常規護理，再加心理護理干預。具體心理護理措施：（1）孕期:建立良好的護患關系，使產婦信賴并能夠把自己的精神壓力、心理困惑表達出來，助產士針對存在的問題，多從精神上給予安慰。讓產婦接受系統的培訓，利用多媒體演示妊娠、分娩的過程，講解配合分娩的方法及注意事項。（2）臨產:產婦進入待產室后，助產士應以主動熱情的服務態度迎接產婦的到來，向產婦介紹待產室的環境、醫務人員，使產婦盡快熟悉新環境，消除陌生感，并耐心回答產婦提出的問題。消除產婦的恐懼感。助產士通過與產婦溝通，及時向產婦解釋：檢查的正常情況。助產士不僅要有嫻熟的技術，而且應以主動熱情的關懷和高度的工作責任感，增加產婦的安全感。產婦都希望在分娩過程中能夠母嬰平安，避免意外的發生，以及此種方式分娩的相對安全性。如有異常情況應盡快向產婦及家屬交代原因及可能發生的意外，采用剖宮產術補救的措施等，盡全力保證母嬰平安，使產婦感受關愛，再加上親人的開導、支持，使其對助產士產生信任感和安全感，從而有利于分娩的順利進行。同時在產程中，無論做任何檢查和處理，都要及時向產婦及家屬解釋其目的、作用、必要性及結果，使產婦體會到，以其為中心以人為本的服務。獲得產婦的最大信任，使其在整個分娩過程中更好地接受指導及治療，消除恐懼心理[3]。（3）分娩中:要理解并滿足產婦的需要。在生活上應多指導、鼓勵產婦在室內適當走動，不要過度緊張，幫助產婦進食高熱量、易消化的食物，多飲水，保持良好的體力，出現宮縮時指導做深呼吸放松，并撫摸腹部或按摩腰部，分散注意力，播放輕音樂，穩定緩解孕婦的情緒，使其處于愉悅的心情中減輕疼痛。遇到過度緊張、宮縮不協調的產婦，要有耐心，由于產婦心理因素所造成的子宮收縮乏力，會導致產力發生異常，甚至導致宮頸痙攣癥狀的發生，引發心理性的難產。通過自行設計的調查表，運用數字分級法（NRS）：用0～10的數字代表不同程度的疼痛，將0定為無痛，10為所經歷的最劇烈疼痛。由病人評出最能代表其疼痛程度數字。1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～8重度疼痛，9～10為劇烈疼痛，對孕婦產后進行分娩過程中疼痛程度的調查。

2 結果

對照組與實驗組疼痛程度的比較：對照組輕度疼痛22例，中度疼痛22例，重度疼痛18例，劇烈疼痛18例，實驗組輕度疼痛37例，中度疼痛24例，重度疼痛10例，劇烈疼痛9例。經統計學處理，心理護理干預后兩組產婦疼痛程度比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1，表2。

3 討論

分娩期疼痛，主要來源于子宮肌肉收縮，伴隨子宮收縮引起，這是客觀存在的。然而疼痛只是一種身心體驗，受主觀因素影響較大，很難用客觀指標確定疼痛的程度[4]。本文所調查的160例產婦，在產后均對分娩過程中疼痛程度做了不同的主觀性描述，這說明產婦對疼痛的主觀性，通過調查發現有大部分產婦認為疼痛的緩解及加劇與醫護人員的態度、言行好壞有密切聯系[4]。一部分產婦對疼痛的耐受性差，輕微的宮縮便引起劇烈的疼痛，部分產婦對疼痛的耐受性好，即使強烈的宮縮仍能忍受。所以有效的心理護理干預對減輕產婦疼痛是非常重要的。調查中大部分產婦表示情緒放松時疼痛可明顯減輕，這告訴我們，建立良好的護患關系，以獲得產婦真實的心理反饋，通過對產婦進行心理護理，使產婦精神上放松，從而達到提高痛閾的目的。本文通過對產婦產后回顧分娩過程疼痛程度的調查，并對實驗組及對照組疼痛程度進行比較，結果顯示實驗組產婦疼痛程度明顯低于對照組。所以，對產婦進行心理護理能減輕產婦緊張情緒，使產婦精神放松，提高痛閾，從而達到減輕分娩疼痛的目的。

[1]楊明鳳.臨產初產婦的心理分析和護理[J].實用中西醫結合雜志,1997,2:119-120.

[2]張樹森.護理心理學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2002：111-113.

[3]王秀芳，李玉蘭.心理護理對分娩期疼痛的影響分析[J].張家口醫學院學報,1998,1(4)：102-103.

[4]左學平,黃琴.精神預防無痛法在分娩鎮痛中的應用[J].當代醫學，2011,17（2）：112-113.