人性化護理對提高產婦自然分娩率的作用

黃秀桃

近些年來，我國的剖宮產率出現急劇上升的情況，城市醫院的剖宮產率約為40%左右[1]。人性化護理是一種具有創造性、針對性、整體性的行之有效的護理模式[2]。本院將人性化護理引入至分娩護理工作當中，極大的提高了產婦的自然分娩率，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料為本院采取人性化護理后1年中于本院分娩的163例產婦資料作為研究組；回顧性分析本院采取人性護理前1年的158例產婦資料作為對照組。研究組中產婦年齡為21～41歲；分娩時孕周為36～41周；身高1.52m～1.76m；體重50.5Kg～86Kg；文化水平為初中～碩士。對照組中產婦年齡為20～41歲；分娩時孕周為36～41周；身高1.51m～1.70m；體重51～85kg；文化水平為初中～碩士。全部孕婦均為自然臨產，單胎頭位且具備陰道試產條件的初產婦，骨盆外測量均為正常。排除各類妊娠合并癥、并發癥及嚴重心、肝、腎、肺功能不全者及神智不健全者。兩組產婦的一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組給予常規護理，采取傳統的自然待產，由助產士做常規產程觀察及護理。

研究組給予人性化護理，首先改善原有的分娩環境，不再設置集中待產室與分娩室，而是改為單獨的分娩房間。產房內的布置充滿家庭氛圍。向產婦提供全面的技術支持，產房助產士采取整體化護理制度，由1名助產士全程負責1名孕產婦，從待產觀察、日常護理至生產全過程均由該名助產士負責。向孕婦產婦提供相應鎮痛措施，若孕婦于潛伏期或者活躍期由于子宮收縮增強出現疼痛難以耐受的情況時，可視孕婦意愿，給予持續性硬膜外麻醉鎮痛分娩，麻醉由本院麻醉醫師實施；在充分尊重產婦意愿的前提下鼓勵產婦的丈夫參與分娩過程。建立意見征求制度，助產士于陪產結束時，以書面形式向產婦及家屬征求意見或者建議。

1.2.2 作用判定 統計兩組的自然分娩率、陰道助產率及剖宮產率并進行對比。

1.2.3 統計學處理 使用SPSS18.0軟件進行數據處理，采取卡方檢驗進行分析。

2 結果

對照組自然分娩88例，自然分娩率為55.70%；研究組自然分娩124例，自然分娩率為76.07%；研究組自然分娩率顯著高于對照組，P＜0.01，差異具有統計學意義，具體數據見表1。

表1 分娩結果統計對比表[n(%)]

3 討論

分娩是圍產期保健工作當中極其重要的一環，也是一個正常的生理過程，生產的過程應以人性化的方式進行處理。為使孕產婦可以像在家里待產一般，本院將分娩室進行了相應的改建，同時鼓勵產婦的丈夫參與陪伴及生產過程，通過實踐證明，這種具有親和力的模式可以極大的緩解產婦特別是初產婦的心理壓力。初產婦由于沒有生育經驗，對于分娩過程不了解，加上周圍環境的改變以及自身激素水平分泌的改變可增加孕產婦心理壓力，從而出現焦慮、恐懼所引發的系列病理及生理反應，增加痛感。痛感的加重可對宮口擴張生成不利影響，導致宮縮乏力、產程延長與出血量增多。傳統的產房護理工作制度使助產人員對于產婦全面情況欠缺系統了解，不利于產程觀察及相應處理，易導致疏忽的發生[3]。并且由于助產人員與產婦有效溝通較少，導致產婦心理壓力無法緩解甚至加劇，進而增加了剖宮產率。

產房實施人性化護理的目的是使產婦在生理、心理、精神以及社會各層面上都可以處于滿足舒適的狀態[4]。產婦進入到產房以后助產士即給予熱情接待并主動進行自我介紹，與產婦進行輕松的交流，可以有效的緩解陌生環境給產婦帶來的心理壓力。同時助產士可以通過交流充分了解到產婦最關心及最擔憂的問題，從而可以有針對性的給予指導或處理，以提高產婦的舒適度，緩解產婦的心理壓力。助產士可以向產婦進行分娩鎮痛技巧的指導，鼓勵產婦多聽喜歡的音樂以分散注意力，適時的采取哼歌、嘆氣、深呼吸及呻吟等方法來減輕痛感，并指導產婦以心理暗示的方式緩解痛感。疼痛較為劇烈時可采取連續多次的深呼吸、溫水浴、按摩、熱敷等方式進行緩解。

第二產程是分娩過程當中最為關鍵的環節，先露部下降可給產婦帶來疼痛與不適感，這是導致產婦緊張與恐懼的主要因素。此時產婦最需要得到幫助與鼓勵，盡快結束分娩過程。分娩全過程中，頻繁宮縮與胎兒先露下降的痛感與不適感是因人而異的，有些產婦較為敏感，有些則耐受力較強。這種情況除與其自身的疼痛反應閾值相關外，還可受到心理狀態、文化修養、性格情緒、意志、耐力等的影響。因此在這個時候應對產婦進行細致、耐心的心理干預，鼓勵其分散注意力，確保正常進食與休息，以便保存體力避免宮縮乏力導致的難產出現。宮口開全后應及時的指導產婦正確屏氣用力，以便增加腹壓促使胎頭下降與娩出；每次陣痛以后都應對產婦給予及時的肯定與鼓勵，注意語言藝術，不可刺傷產婦自尊心；同時注意以幫助產婦擦汗、用力握住產婦的手等肢體語言向產婦進行鼓勵；及時向產婦說明產程進程以增強產婦分娩的信心。助產士在產程中應注意動作輕柔，操作熟練、果斷、準確，防止不必要的刺激導致的疼痛發生。

研究組采取人性化護理后自然分娩率顯著高于對照組，充分的說明了人性化護理對于提高產婦自然分娩率具有至關重要的促進作用。

[1]蔡慧杰,侯勤香,范亞平.人性化護理對自然分娩的影響[J].中國社區醫師:醫學專業,2010,12(254):229-230.

[2]楊華容,張桂琳.人性化護理在自然分娩中的效果分析[J].中華醫學護理雜志,2010,20(4):18-19.

[3]陳風梅.人性化管理在初產婦分娩中的效果觀察[J].當代醫學,2010(13):104-106.

[4]王玉勤,邱艷.人性化護理在自然分娩中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(20):66.