我院體檢科對高血壓、高血脂患者開展健康教育的方法及效果評價(jià)

王立芬

整體護(hù)理是集身心護(hù)理、健康教育和院外指導(dǎo)為一體的新的護(hù)理模式，健康教育是整體護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，如何開展健康教育，滿足高血壓、高血脂患者健康教育需求成為我院體檢科護(hù)理人員的課題之一。我科通過對60例患高血壓、高血脂者實(shí)施健康教育，提高了患者對本病的認(rèn)識程度，提高了自我保健能力，消除或減輕了對本病的恐懼心理，有利于病情穩(wěn)定、恢復(fù)[1]。

1 臨床資料

2010年1 月～2011年6月30日體檢的120例患高血壓、高血脂患者，年齡在45～60歲之間，均根據(jù)體檢者的病史、癥狀、體征及各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查確診。

2 實(shí)施方法

2.1 資料收集及統(tǒng)計(jì)方法 通過查閱2010年1月～2010年12月30日體檢報(bào)告等護(hù)理文件，得到60例體檢結(jié)果為“高血壓、高血脂”的患者資料，對其病情發(fā)展及愈后進(jìn)行調(diào)查、詢問，并以此作為開展健康教育前的對照組（宣教前）；記錄2011年1月1日～2011年6月30日體檢的60例高血壓、高血脂患者的病情發(fā)展變化及發(fā)生指標(biāo)增加，病情加重感染并發(fā)癥等情況作為開展健康教育后的觀察組（宣教后）。 將兩組資料進(jìn)行對比分析及x2檢驗(yàn)。

2.2 對體檢科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn) 熟悉健康教育的內(nèi)容、步驟。首先,從高血壓、高血脂的病因、病理生理方面以及并發(fā)癥及其防治方面進(jìn)行宣教。其次，護(hù)理人員要具備良好的心理素質(zhì)、恰當(dāng)?shù)恼Z言交流技巧、謙遜溫和的態(tài)度和過硬的專業(yè)知識，使病人及其家屬產(chǎn)生信任感。另外，以報(bào)刊雜志醫(yī)藥原地宣傳欄、舉辦專題講座等形式進(jìn)行宣教。

2.3 制定健康教育內(nèi)容 將有關(guān)原發(fā)性高血壓、高血脂的主要危險(xiǎn)因素（a:遺傳因素。b:生活方式因素：飲食〈低鹽低脂飲食、限酒〉、運(yùn)動、吸煙、精神因素。c:其他：如高血糖等）、臨床各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)、治療用藥原則及日常休息、飲食、定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)，進(jìn)行整理歸納，寫成科普文章，將宣教內(nèi)容經(jīng)專家審定合格后定為健康教育材料制作成小冊子供患者及其家屬參考，以利于更好地配合醫(yī)療，早日穩(wěn)定病情[2]。

2.4 制定健康教育計(jì)劃 首先，體檢者體檢后，將體檢報(bào)告中患者的體檢結(jié)果及各項(xiàng)指標(biāo)、正常值告訴患者，詢問患者日常生活習(xí)慣及飲食，分析病因；介紹日常生活習(xí)慣及膳食的重要性及注意事項(xiàng)；介紹各種化驗(yàn)檢查項(xiàng)目。其次，了解病人對自己所患疾病的認(rèn)知情況，可以以談話方式或問卷方式進(jìn)行。再次，為常規(guī)性教育，內(nèi)容為治療期間藥物的用法、用量；運(yùn)動及飲食的配合情況；化驗(yàn)及其他配合情況。最后，為日常生活方式指導(dǎo)，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和科學(xué)飲食習(xí)慣，掌握自查方法，告知隨診方法。

2.5 組織實(shí)施 本科2名護(hù)理人員在與主檢醫(yī)師及臨床醫(yī)師合作下形成醫(yī)護(hù)一體的護(hù)患責(zé)任關(guān)系，對于患者目前病情、各項(xiàng)檢測指標(biāo)及治療中存在的護(hù)理方面的問題，可以共同商討，使患者得到全方面的照顧和關(guān)心。

2.6 健康教育方式

2.6.1 計(jì)劃性教育 根據(jù)患者及其家屬的認(rèn)知情況，對于普遍存在的共同性護(hù)理問題可以以宣傳手冊、專欄形式、講座形式進(jìn)行宣教，對不同的護(hù)理問題，護(hù)理人員則面對面進(jìn)行宣傳，事后追蹤，必要時(shí)要有主檢及臨床醫(yī)生的合作，以求達(dá)到最佳效果，使病人在配合治療上處于最佳心態(tài)。

2.6.2 隨機(jī)性教育 病人對其體檢結(jié)果提出的疑問，護(hù)士盡可能給與答復(fù)。

2.6.3 滾動式教育 通過把有關(guān)高血壓、高血脂的相關(guān)知識教給少數(shù)患者或家屬，再由他們將這些知識傳播給其他患者。

3 實(shí)施結(jié)果

開展健康教育后的觀察組有6例病情加重，住院治療；未開展健康教育前的對照組有22例病情加重，住院治療。開展健康教育前后的28例高血壓、高血脂患者發(fā)生血壓及化驗(yàn)指標(biāo)上升、病情加重的情況見表1。

表1 高血壓、高血脂患者開展健康教育前、后發(fā)生病情加重的發(fā)生率

由表1可以看出兩組高血壓、高血脂患者發(fā)生血壓及化驗(yàn)指標(biāo)升高、病情加重有顯著差異，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

健康教育可以提高病人對自己所患疾病的認(rèn)識，以盡可能好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員治療，力求達(dá)到最佳的治療目的。

健康教育是整體護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行的前提。我們在開展健康教育時(shí)以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，把滿足病人的需求作為工作的中心。護(hù)理人員有更多的時(shí)間與病人在一起，能夠較多的給病人提供實(shí)際幫助，主管護(hù)士運(yùn)用溝通技巧，當(dāng)然最好是交談的教育方式來與病人進(jìn)行交流，了解病人的需求和存在的顧慮，護(hù)士的熱情宣教使病人獲得安全感、信賴感、溫暖感，使病人及其家屬增長了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識[3]，從而更加主動地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，又利于病情盡早穩(wěn)定。

通過觀察分析可見：高血壓、高血脂患者發(fā)生血壓及化驗(yàn)指標(biāo)升高、病情加重及出現(xiàn)并發(fā)癥與健康教育有直接關(guān)系，通過觀察組與對照組相比其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此護(hù)理人員應(yīng)重視對高血壓、高血脂患者病人的健康教育以便提高病人生命質(zhì)量。

[1]顏巧天.健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[J].中華護(hù)理雜志，1997，4（32）：243-244.

[2]黃人健, 呂一平,賈明艷.社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)教程 [M].2版.北京：中央廣播電視大學(xué)出版社,2009:4.

[3]黃如蘭,馮百寧.高血壓病人的健康教育[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（9）：160.