生長抑素治療腸梗阻的臨床療效分析

曾志良

惡性腸梗阻簡稱MBC，是指原發性或者繼發性惡性腫瘤大面積轉移引發的腸梗阻，MBC屬于晚期癌癥患者中多發的并發癥之一，多數不具備手術指征[1]。粘連性腸梗阻是一種腹部手術后的高發并發癥，約占腸梗阻總數的20%～40%左右[2]。本院針對適宜采取保守治療的各類腸梗阻患者給予生長抑素進行治療，取得了令人滿意的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇病例為本院2007年1月～2010年1月間采取保守治療的各類腸梗阻患者共計68例，將全部患者隨機均分為對照組與觀察組，每組各34例。對照組中男23例，女11例；年齡為29～83歲，平均(63.57±21.39)歲；外傷所致粘連性腸梗阻8例，各類腹部術后粘連性腸梗阻15例，癌癥轉移所致惡性腸梗阻11例。觀察組中男24例，女10例；年齡為31～81歲，平均(61.23±19.16)歲；外傷所致粘連性腸梗阻6例，各類腹部術后粘連性腸梗阻16例，癌癥轉移所致惡性腸梗阻12例。兩組患者基本資料無明顯差異，P＞0.05，具有一致性。

全部患者均出現腹部脹痛、嘔吐以及肛門停止排氣、排便等臨床癥狀；腹部X線平片顯示腸管出現擴張及多個液面。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采取常規保守治療，包括常規禁食，胃腸減壓，全胃腸外營養，糾正水電解質酸堿平衡紊亂，每隔3天復查腹部X線平片，血清電解質。觀察組在對照組的基礎上給予生長抑素6mg/d，靜脈滴注，維持24h，共治療3～12d。

1.2.2 療效判定標準 以臨床癥狀全部消失，X線檢查見腸管積液消失為治愈；以臨床癥狀部分緩解，X線檢查見腸管積液有所減少為有效；以臨床癥狀無任何改善或者加劇，X線檢查與治療前無差異為無效。

1.2.3 統計學處理 使用SPSS18.0軟件進行數據處理，治療結束時對比兩組臨床療效，采取卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組治愈11例，治愈率為32.35%；觀察組治愈21例，治愈率為61.76%；觀察組治愈率明顯高于對照組，P＜0.05。對照組總有效18例，總有效率為52.94%；觀察組總有效29例，總有效率為85.29%；觀察組總有效率顯著高于對照組，P＜0.01。具體數據見表1。

表1 臨床療效統計對比表[n(%)]

3 討論

腸梗阻可因致病原因、發病部位、梗阻類型等因素出現不盡相同的臨床表現，但均具有腸內容物無法正常順利的通過腸腔的特征[3]。生長抑素是由14個氨基酸所組成的環狀多肽類激素，屬于可抑制垂體生長激素分泌的一種主要的下丘腦激素。生長抑素廣泛的存在于人類的神經內分泌器官、胃腸道黏膜細胞組織以及胰腺D細胞當中[4]。生長抑素可有效減少消化系統液體的分泌，這種抑制作用可包括胃、腸、胰、膽等整套消化系統。

文獻表明，在胃腸外營養治療的基礎上應用生長抑素可減少90%的消化液分泌[5]。這一作用對于各類腹部手術后的粘連性腸梗阻尤為重要，可有效減少術后腸道內積液，減輕腸道水腫與擴張，因此有助于患者恢復。采取傳統的胃腸減壓方法可有效減少胃液分泌，但對于腸、膽、胰等分泌物的減少不能產生有效作用，因此無法從根本上緩解腸梗阻癥狀。

生長抑素還是一種十分重要的胃腸運動功能調節因素，可有效抑制胃腸的運動，可抑制胃腸平滑肌收縮，因此可有效緩解腸梗阻癥狀。生長抑素對于各類細胞的增殖也具有抑制作用，不僅可以抑制正常細胞增殖，對于胃、結直腸、胰腺、肝、膽管以及乳腺等部位的癌細胞同樣具有抑制生長的作用。生長抑素可通過與特異性生長抑素受體即SSTR進行結合，來抑制cAMP依賴信號的傳導，從而激活酪氨酸磷酸酶調節細胞中的信息傳導機制，最終達到抑制腫瘤細胞增殖的目的，誘發腫瘤細胞的程序性死亡。另一方面，生長抑素通過抑制可促進腫瘤細胞增殖的激素與細胞因子，例如胃泌素、EGF表皮生長因子、HGF肝細胞生長因子、IGF21胰島素樣生長因子等的分泌與釋放抑制腫瘤生長；通過抑制腫瘤毛細血管的生成與生長，減少瘤體的血氧供給；通過抑制腫瘤的葡萄糖利用率阻礙瘤體生長；通過增強機體對于腫瘤的免疫能力起到對抗腫瘤作用。因此對于惡性腸梗阻應用生長抑素進行治療可以取得令人滿意的臨床療效。

本次研究中對照組采取傳統保守治療方法后，臨床治愈率為32.35%；總有效率為52.94%。觀察組在傳統保守療法的基礎上加用生長抑素后，臨床治愈率為61.76%，總有效率為85.29%。觀察組在總有效率與臨床治療率兩方面均明顯高于對照組，P＜0.05。充分說明了應用生長抑素對腸梗阻進行治療可有效提高臨床治愈率，減輕患者的痛苦，減少再手術率。

[1]趙勇剛.生長抑素聯合長期全腸外營養在治療胃腸道腫瘤所致惡性腸梗阻中的應用[J].健康必讀(下半月),2010,1(4):97-98.

[2]藍偉桐.用腸外營養加生長抑素治療粘連性腸梗阻的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(11):1298-1299.

[3]苗建光,史沁兵,梁震株.腸梗阻197例診治分析[J].當代醫學,2010,16(26):90-91.

[4]黃慶興,曹愛紅,翟剛.生長抑素聯合全腸外營養治療惡性腸梗阻療效分析[J].醫學信息(上旬刊),2010,23(20):3772-3773.

[5]蔣漢蘇,黃瑜玲.生長抑素在腸梗阻非手術治療中的應用[J].贛南醫學院學報,2010,30(4):621-622.