呼吸訓練對老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸機能康復效果的作用研究

方永春

臨床上為了加強呼吸道管理，改善呼吸功能，減少肺部并發(fā)癥，對于呼吸系統(tǒng)疾病患者開始有計劃地指導其規(guī)范地進行呼吸功能訓練，獲得了不錯的臨床效果。我院近來將呼吸訓練用于老年慢性阻塞性肺疾病患者，筆者借助本研究探討該訓練對老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸機能康復效果的作用，以期為今后的臨床工作提供一定的參考信息，現(xiàn)將相關病例資料進行總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2011年5月于我院診治的86例老年慢性阻塞性肺疾病患者，均符合中華醫(yī)學會呼吸病分會制訂的相關標準[1]，遵照知情同意原則并按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組43例、觀察組43例。對照組中男26例，女17例；年齡65～75歲，平均（67.5±4.3）歲；病程1～20年，平均（7.5±2.0）年。觀察組中男27例，女16例；年齡65～76歲，平均（67.8±4.0）歲；病程1～19年，平均（7.2±2.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

表1 兩組患者呼吸功能訓練前、后的呼吸機能康復情況比較(±s)

表1 兩組患者呼吸功能訓練前、后的呼吸機能康復情況比較(±s)

注：與訓練前比較，★P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 呼吸頻率（次/min） 最大通氣量（L） 時間通氣量（L/min） 指脈氧飽和度（%）觀察組（n=43） 訓練前 19.3±1.2 71.1±9.0 82.3±3.1 89.5±2.2訓練后 10.2±1.4★▲ 88.7±12.1★▲ 97.8±4.0★▲ 98.0±1.6★▲對照組（n=43） 訓練前 19.5±1.0 71.6±9.3 82.5±3.4 89.8±1.9訓練后 15.6±1.7★ 79.4±10.2★ 90.2±3.9★ 91.1±1.5

1.2 方法

對照組采用常規(guī)康復訓練，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，改善機體一般狀況。觀察組在對照組基礎上加強呼吸訓練，指導患者做腹式呼吸，患者取半坐臥位，全身要放松，特別是胸、肩、頸背肌肉必須放松，然后呼氣時使腹部下陷，吸氣時使腹部鼓起，要求呼氣時間是吸氣時間的2倍；同時可以配合練習“吹笛狀”呼氣法，將嘴唇縮成吹笛狀，使氣體通過縮窄的口形慢慢呼出，以能輕輕吹動面前30cm的白紙為適宜力度。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者訓練前后的呼吸頻率、最大通氣量、時間通氣量、指脈氧飽和度，通過以上指標比較分析兩組患者的呼吸機能康復情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中筆者采用SPSS13.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示、采用t檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的呼吸頻率、最大通氣量、時間通氣量、指脈氧飽和度均有所改善，以觀察組患者改善更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見和多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，病情急且多伴有各種慢性病。老年人呼吸系統(tǒng)退行性變化，老年人由于呼吸道肌張力降低，肺活量減少，氧的利用能力下降，肺組織的修復機能減退，易發(fā)生肺部疾患[2]；再加上老年人呼吸道皮膚粘膜及支氣管上皮均結(jié)構(gòu)萎縮，呼吸道纖毛活動減少，降低了呼吸道的自凈作用，使呼吸道對細菌和異物的抵抗清除能力降低[3-4]。老年人呼吸系統(tǒng)的以上特點會使慢性阻塞性肺疾病的病情進一步加重，因此在積極治療的同時呼吸訓練不容忽視，以保證較佳的臨床康復效果。本研究觀察組在對照組基礎上加強呼吸訓練使患者的呼吸機能得到很好的康復，練習腹式呼吸可以增加橫膈的活動量，當橫膈向下活動時，胸腔相對擴大，當橫膈向上活動時，胸腔被壓縮，橫膈的活動度加大時，肺活量也就增加了；而“吹笛狀”呼氣法吸氣經(jīng)過鼻，空氣經(jīng)鼻腔的過濾、濕潤、加溫可以減少對氣管的刺激。可見呼吸訓練使肺通氣量增加，呼吸肌做功能力增強，用力呼氣后肺泡內(nèi)殘存氣量減少，肺泡膨脹程度減輕[5-7]。呼吸訓練最終可以達到糾正錯誤呼吸、重新建立正常的呼吸模式的目的，從而增加膈肌活動度，提高肺泡換氣量，減少呼吸時的能量消耗，緩解呼吸困難，改善患者的肺功能和生存質(zhì)量[8]。

綜合以上論述筆者認為，加強呼吸訓練能明顯改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸機能，改善康復效果，值得臨床重視并推廣應用。

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