多發骨關節創傷和并發癥的早期救治及康復臨床分析

段杰

隨著我國交通運輸業的發展，由于交通事故造成的多發骨關節創傷的發病率逐年提高。由于創傷嚴重、并發癥較多，并且常合并其他創傷，往往會導致傷情復雜，病情惡化，如不及時處理或處理不當，就會延誤治療，給治療帶來困難，是造成多發骨關節創傷和并發癥的重要原因之一[1-2]。目前，臨床上對于如何提高多發骨關節創傷和并發癥的治療的成功率一直存在較多爭議。本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2007年3月～2010年11月來我院就診的多發骨關節創傷患者64例，通過手術治療和保守治療后取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2007年3月～2010年11月多發骨關節創傷和并發癥患者64例，男55例，女9例。年齡28～56歲，平均年齡34.6歲。按照蔡汝賓提出的劃分標準，64例患者共有201處損傷部位。具體受傷原因為：交通事故致傷53例，刀砍致傷8例，高處墜落致傷3例。其中，主要損傷部位為肱骨、股骨以及頭面等。受傷后就診時間為1h～8d，平均3d。具體情況見表1。

表1 多發骨關節創傷的部位

64例患者中合并腦損傷的患者有4例，肝破裂患者8例，脾破裂患者9例，胃和十二指腸損傷患者7例，小腸損傷患者3例，腎損傷患者1例，周圍神經損傷患者1例，眼球損傷患者1例。

1.2 治療方法

多發骨關節創傷和并發癥早期立即進行急救處理，按骨折的部位、病情的輕重、急緩制定整套治療方案。如累及關節的骨折應在受傷后6～10d進行手術，并進行解剖復位和有效內固定，在完成骨干骨折固定后再相應處理，必要時加用帶血管蒂或帶肌蒂骨瓣植骨術。本組64例患者201處損傷部位，有177處進行了手術治療，其他部位采用了保守治療。具體手術情況見表2。

表2 不同部位創傷采用的手術方法表

2 結果

多發骨關節創傷和并發癥患者64例中經過治療后有61例患者治愈，治愈率為95.31%。3例死亡（其中有2例為休克患者）。

3 討論

多發性骨關節創傷具有發病突然，傷情復雜，受傷機制復雜，休克發生率高，創傷病情嚴重，并發癥多，死亡率高，常常合并其他器官系統的損傷往往會造成延誤診斷和治療[3]。特別是在較短的時間內由于重要臟器的損傷極可能危及生命安全，因此，需要醫生及時診斷和治療，從而贏得更高的治療成功率。選擇早期手術固定治療是多發骨關節治療的重要特點。此外，在積極治療時，還要加強護理，良好的護理能夠減輕患者的疼痛和痛苦，必要時可進行心理疏導和護理。早期的康復治療對防止關節囊攣縮、肌肉萎縮及骨質脫鈣以及深靜脈血栓形成等全身并發癥的發生具有至關重要的作用[4]。因此，在多發骨關節創傷和并發癥的早期救治的同時還要加強康復訓練。

[1]游劍明,饒新,羅玉琛,等.多發骨關節創傷和并發癥的早期救治及康復[J].海南醫學，2003,8（14）：23-24.

[2]呂文波，金海英，劉澤騁.多發性骨與關節損傷的臨床治療[J].醫學信息，2011，1（24）：175-176.

[3]賀嚴.多發性骨折合并臟器損傷救治分析[J].中國民族民間醫藥，2009,6（15）:76-77.

[4]鄭曉勇,侯樹勛,楊潤功,等.多發性骨與關節損傷病例回顧分析[J].中國矯形外科雜志,2005,12(13):902-904.