腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在急診剖宮產(chǎn)術(shù)中低血壓的預防分析

許杰明

在腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉過程中，低血壓現(xiàn)象是臨床上比較常見的一種并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)文獻報道稱，如果在對患者進行麻醉操作之前對體液進行適當?shù)暮侠硌a充，就可以防止患者在麻醉過程中出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象[1]。為了對急診剖宮產(chǎn)手術(shù)前采用腰麻與硬膜外麻醉聯(lián)合的方法進行麻醉過程中對低血壓現(xiàn)象的預防方法進行分析，為臨床找到一種防止該項麻醉后患者出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象的有效方法，保證患者的手術(shù)能夠正常順利完成，使手術(shù)的安全系數(shù)更高，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取2006年7月～2011年7月來我院就診的72例接受急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床患者，將其分為兩組，兩組患者采用腰麻與硬膜外麻醉聯(lián)合的方法進行麻醉，在麻醉前分別采用常規(guī)平衡液使靜脈保持通路和膠體液血安定擴容，對兩組患者麻醉前后的血壓具體變化情況進行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，在2006年7月～2011年7月這5年時間里，抽取來我院就診的72例接受急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床患者，將其分為A、B兩組，患者中年齡最小者19歲，年齡最大者46歲，平均年齡29.3歲；患者孕周在35～43周，平均孕周39.4周；抽樣患者所有自然資料，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者在接受臨床治療前均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診，并由患者家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

兩組患者采用腰麻與硬膜外麻醉聯(lián)合的方法進行麻醉，A組患者在麻醉前采用常規(guī)平衡液使靜脈保持通路；B組患者采用在麻醉前采用膠體液血安定擴容。對兩組患者麻醉前后的血壓具體變化情況進行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組患者的血壓下降幅度明顯高于B組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者在麻醉過程中沒有出現(xiàn)特殊的并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者麻醉前后血壓下降情況比較(mmHg)

3 討論

自腰麻與硬膜外麻醉聯(lián)合方法在臨床手術(shù)中廣泛應用以來，已經(jīng)將二者的優(yōu)勢進行了有機的結(jié)合，使兩種麻醉方法單獨使用時的副作用得到了有效的控制減少，但在采用該方法對患者進行麻醉后患者的血壓顯著降低這一主要問題，仍然沒有得到徹底的解決[2]。導致接受該麻醉后的患者血壓下降的一個主要原因是，患者的交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維發(fā)生阻滯，小動脈顯著擴張、周圍的阻力明顯減小，再加之患者的血液在周圍的血管系產(chǎn)生淤積，使得靜脈的回心血量明顯減少、心排血量也隨之明顯下降[3-4]。血壓下降程度，與阻滯平面高低有關(guān)，與患者心功能代償狀態(tài)、是否伴有高血壓、血容量不足或酸中毒等情況有密切的關(guān)系[5]。本次研究結(jié)果顯示采用膠體液血安定擴容和患者的血壓下降幅度明顯低于采用常規(guī)平衡液使靜脈保持通路的患者，且該擴容方法不會給患者帶來并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象。與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致。

總而言之，在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)前采用腰麻與硬膜外麻醉聯(lián)合的方法進行麻醉之前采用膠體液血安定擴容，可以有效防止患者在麻醉后出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象。

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