關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎10例療效觀察

徐銀亮

肩周炎作為一種常見疾病，其主要的癥狀是患者關(guān)節(jié)部位的疼痛和患者在不同程度上出現(xiàn)活動不便的現(xiàn)象[1]。肩周炎的發(fā)病年齡一般在50歲左右，并且女性患者的發(fā)病率略微高于男性患者[2]，從事體力勞動的人群發(fā)病率高于普通人群。根據(jù)相關(guān)資料的報道，應用關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎具有良好的效果。本研究對我院2010年1月～2011年1月入院治療的10例肩周炎患者的相關(guān)資料進行回顧性比較分析，旨在探討關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2010年1月～2011年1月入我院治療的10例肩周炎患者。其中男4例，占40.0%；女6例，占60.0%。平均年齡（48.3±6.1）歲。10例患者均為單肩患病，其中左肩3例，占30.0%；右肩7例，占70.0%。病程最長為5年，最短為1個月。

1.2 治療方法

本次研究運用的方法是澳大利亞Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)。

1.2.1 被動輔助運動 讓患者保持仰臥的姿勢，醫(yī)生用拇指或大魚際按壓患者的肱骨頭，使其肱骨頭自前向后滑動，這樣可以在一定程度上緩解患者的前屈障礙；使其肱骨頭自頭向足方向滑動，這樣可以在一定程度上緩解患者的肩外展功能障礙。同時還可以讓患者保持仰臥的姿勢，醫(yī)生用拇指或大魚際按壓肱骨頭，使其自后向前滑動，這樣可以在一定程度上緩解患者的肩后伸障礙[3]。

1.2.2 被動生理運動 讓患者保持坐位的姿勢，進行肩關(guān)節(jié)的前屈、外伸、內(nèi)外旋、內(nèi)收外展等。針對病程較短、疼痛明顯的患者來說，醫(yī)生可以采用1、2級手法；針對病程較長，僵硬明顯的患者來說，醫(yī)生可以采用3、4級手法；針對疼痛及活動受限兼有的患者來說，醫(yī)生可以先采用1、2級手法，如果患者的相關(guān)疼痛癥狀緩解以后改用3、4級手法進行相關(guān)的治療。

按照上述方法對肩周炎患者實施治療，每天進行1次，每15天為1個療程，持續(xù)進行2個療程。

1.3 療效評定方法

本次研究針對療效的評定方法采用肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)功能作為評定指標[4]。肩部疼痛采用的是疼痛視覺模擬評分法(Visualanalogue scale,VAS)評分，肩功能按肩關(guān)節(jié)功能評分標準評定[5]。患者的疼痛癥狀消失、相關(guān)的功能恢復正常確定為痊愈；患者的疼痛癥狀得到明顯改善、相關(guān)的功能得到部分改善確定為好轉(zhuǎn)；患者的疼痛癥狀沒有改善、相關(guān)的功能沒有恢復確定為無改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究運用的SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行的相關(guān)統(tǒng)計分析。比較采用t檢驗，P＜0.01差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

10例肩周炎患者經(jīng)過關(guān)節(jié)松動術(shù)治療后，痊愈8例，占80.0%；好轉(zhuǎn)1例，占10.0%；無效1例，占10.0%，總體有效率為90.0%。10例患者在實施治療前后的肩關(guān)節(jié)功能評分及疼痛VAS記分差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 治療前、后肩關(guān)節(jié)功能和疼痛VAS評分比較

3 討論

關(guān)節(jié)松動術(shù)是現(xiàn)代康復治療技術(shù)的基本技能之一，是一種以低速度、不同振幅的生理運動和附屬運動為治療手段、以改善和恢復關(guān)節(jié)運動的手法操作技術(shù)。臨床多用于治療疾病和損傷導致的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，具有針對性強、見效快、患者痛苦小、容易接受等特點，對改善關(guān)節(jié)的活動范圍有較好的療效。特別是對活動受限或關(guān)節(jié)僵硬非常實用、有效。肩周炎是臨床應用關(guān)節(jié)松動術(shù)最多的一種疾病。從本次研究的10例患者來看，總有效率高達90.0%，治療后肩關(guān)節(jié)功能和疼痛癥狀均有所改善，療效滿意。因此可以認為關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎療效理想，操作簡單，無副作用，值得推廣。

[1]Kuijpers,T,van der Windt DA,van der Heijden GJ,et al. Systematic review of prognostic cohort studies on shoulder disorders[J].Pain, 2010,109(3):420-431.

[2]Berghs,BM,Sole-Molins X,Bunker TD.Arthroscopic release of adhesive capsulitis[J].J Shoulder Elbow Surg, 2010,13(2):180-185 .

[3]文政，梁敦智.膝關(guān)節(jié)松動術(shù)、針灸結(jié)合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎103例療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17(10)：45-46.

[4]高宏偉，李古強，潘巍.蒼龜探穴法為主治療肩周炎的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2009，15(32):15-16.

[5]華紹平，王華詠.78例中重癥肩周炎的綜合治療[J].當代醫(yī)學，2009，15(25):23.